Отбеливание при флюорозе зубов

Диагностика

Все проявления касаются изменений внешнего вида и структуры зубной эмали (в редких случаях – костей).

Цвет и выраженность зависят от стадии заболевания:

  • Очень легкая – изменения цвета эмали практически не наблюдается.
  • Легкая – возникновение на некоторых зубах малозаметных меловых полосок или мелких пятен.
  • Умеренная  –  меловидными полосками и пятнами поражено до 50% площади коронки.
  • Средняя – появляются пятна жёлтого или разных оттенков коричневого.
  • Тяжелая – в той или иной степени поражена эмаль всех зубов. Возможны деструкционные изменения костей.

В медицинской практике пользуются классификацией по формам болезни, в зависимости от клинической картины:

  • Штриховая. Изменения выражены наличием мелких меловидных полосок – штрихов, которые могут располагаться пятнами. Штрихи малозаметны при высушивании поверхности, а без него – едва различимы.
  • Пятнистая. Штрихи уже незаметны, они сливаются в пятна с размытыми границами. Цвет меловый, иногда – светло-коричневый. При этом поверхность блестящая, даже на фоне здоровой эмали.
  • Меловидно-крапчатая. В этой форме болезнь проявляет себя по-разному. Пятна появляются на поверхности всех зубов, цвет матовый, разные оттенки (светлые или темные) коричневого.

    Иногда заметны мелкие, до 0,2 мм, углубления округлой формы. Эмаль с нарушенной структурой быстро стирается, оголяя темно-коричневый дентин.

  • Эрозивная. Сильно выражена пигментация всей эмали, как и её стирание. Эрозии на месте пятен уже произвольной, а не обязательно округлой формы. Начинает поражаться и обнаженный дентин.
  • Деструктивная. Меняется из-за продолжающегося разрушения форма коронок зуба. Сами ткани становятся ломкими, возможно поражение и костей скелета.

    Накопление фтора в костях провоцирует их заболевания, вплоть до онкологических (остеосаркомы), но такая форма заболевания встречается крайне редко, в исключительных случаях.

При деструктивной форме могут подключиться и другие стоматологические заболевания, так как дентин намного мягче эмали, которая частично отсутствует. Но сам флюороз пульпу не поражает.

Причины

В патогенезе болезни до сих пор не всё выяснено точно, но не вызывает сомнений одно: избыток какого из микроэлементов вызывает заболевание.

Флюороз – это одно из проявлений интоксикации фтором. Легче всего этот элемент всасывается из воды, поэтому заболевание распространено в местностях с повышенным его содержанием именно в ней.

Опасной считается концентрация больше 1,5 мг/л, но не всё так однозначно:

  • Человек поглощает различное количество воды в разном климате: в жару мы потребляем намного больше жидкости. Соответственно, и фтора в организм попадает больше.
  • Кроме того, влияет наследственная предрасположенность к болезни, а также ослабление организма другими заболеваниями.
  • И, главное: очень сильно влияет возраст человека. Зачатки постоянных зубов закладываются в 5–6 месячном возрасте эмбриона. Правда, плацента предохраняет плод от излишков фтора.
ПОДРОБНОСТИ:   Питьевая сода для отбеливания зубов

Таким образом, наиболее вероятно возникновение заболевания в период от рождения и до окончания формирования постоянных зубов. Если для детей опасна концентрация фтора в воде выше 1,5 мг/литр (иногда и ниже), то для взрослых – выше 6 мг/л.

Отбеливание при флюорозе зубов

Сформированная эмаль на 97 % состоит из неорганических веществ, в основном это гидроксиапатит – Ca10(PO4)6(OH)2, который формируется в специальных клетках – энамелобластах.

Процесс формирования имеет специальное название – амелогенез. Избыток фтора нарушает его нормальное течение, формируются неправильные кристаллы. В конечном результате, сформированная эмаль имеет ненормальную, дефектную структуру и в последующем подвержена разрушению.

Болезнь портит зубы именно на этой стадии, при их зарождении и росте. В отличие от многих других, атакующих уже выросшие и работающие зубы.

Дополнительный толчок развитию болезни даёт:

  • Употребление продуктов с высоким содержанием фтора – шпината, чая, морепродуктов.
  • Усвоение фтора, содержащегося в воздухе. Здесь речь идёт уже о взрослых, если они имеют дело с этим галогеном на производстве.

У маленьких детей, а именно они особенно подвержены заболеванию, способствующим фактором является неправильная чистка зубов пастами с высоким содержанием фтора. Точнее, то, что часть пасты малыши просто-напросто проглатывают.

Общее содержание поглощенного организмом элемента – из воды, еды, пасты, атмосферы – и дает значительное превышение, приводящее к болезни.

Как профессиональное заболевание флюороз наблюдается у взрослый людей, по роду работы связанных с галогеном. Но только в случае отсутствия мер безопасности и при значительном превышении ПДК (предельно допустимой концентрации) в воздухе. Впрочем, это случается редко.

Последствия

Наиболее заметны эстетические проявления: коричневые, в обильных пятнах зубы никого не украшают. К тому же болезнь является толчком для дальнейшего их разрушения.

Эмаль – самая твёрдая и крепкая субстанция в организме, дентин намного мягче. Поэтому, после нарушения целостности эмали, зубы в значительной мере теряют способность противостоять вредным воздействиям.

ПОДРОБНОСТИ:   Последствия отбеливания зубов лазером

При очень высоком превышении содержания фтора поражаются уже не только зубы. Страдают кости челюстей и всего организма. Правда, такие случаи встречаются нечасто.

Профилактика заболевания

В санэпидемстанции можно сделать анализ используемой для приготовления пищи и питья водопроводной или колодезной воды. Дальнейшие действия зависят от результатов исследования.

Если есть заметное превышение норм содержания, то принимают меры профилактики:

  • Используют бытовые фильтры.
  • Употребляют для питья привозную воду.
  • Снижают содержание фтора кипячением или замораживанием.
  • Меньше потребляют пищи, богатой фтором (шпинат, морепродукты).
  • Не используют фторсодержащие зубные пасты.
  • Детей по возможности, например, на каникулы, вывозят в другую местность.
  • Больше потребляют пищи, богатой кальцием и фосфором. Эти элементы связывают излишек фтора в организме.
  • Детям для профилактики назначают: кальция глюконат, лактат или глицерофосфат, поливитамины.
  • При работе с фтором соблюдают меры безопасности, предохраняющие от излишнего попадания его в организм.

Терапевтические мероприятия

Как лечить флюороз, зависит от формы и степени заболевания.

На начальных стадиях используется отбеливание, с эстетической – убрать пятна – целью. Одновременно принимают меры для снижения концентрации фтора в организме.

Отбеливание проводят или неорганическими кислотами (соляной, ортофосфорной), или пероксидными жидкостями. Процедуру выполняют только после просушивания и удаления зубного налёта.

После осветления проводят реминерализацию: насыщение поверхности соединениями фосфора и кальция. Используют методы электо- и фонофореза, аппликации. Прописывают глюконат кальция, глицерофосфаты, препарат ремодент.

Длительность курса отбеливания – от 2 до 20 процедур, зависит от конкретного используемого метода и степени поражения.

В случае недостаточности или неэффективности консервативных методов, форму зубов восстанавливают композиционными материалами, ортопедическими коронками, винирами:

  • Композитные виниры – самые доступные. Их делает зубной техник прямо на пациенте, покрывая коронку светлоотвердевающим материалом.

    Плюсы метода – изготовление без задержек и отсутствие обтачивания при работе, небольшая, 5 000 – 8 000 руб./зуб, цена. Служат 3–5 лет, подвержены изменению цвета.

  • Более дорогие керамические или фарфоровые виниры, изготавливаемые в лаборатории, служат до 15 лет, стоят около 13–18 тыс. рублей один. Требуют обтачивания при установке.
  • Накладки из оксида циркония – полупрозрачные и самые дорогие, 17–30 тыс. Правда, они и работают больше 20 лет.
  • На последних стадиях, особенно если часть зуба обломилась, для лечения используется полный комплекс ортопедического лечения. Чаще всего ставят коронки.

Домашние и народные методы

Домашние методы лечения сводятся к отбеливанию поврежденной поверхности эмали и снижению содержания фтора в организме.

ПОДРОБНОСТИ:   Средства для отбеливания зубов у стоматолога

Народные рекомендации отбелить зубы при флюорозе втиранием соды, сока земляники или яблока, пероксидами можно применять только на начальных стадиях заболевания, чтобы не усилить повреждение и без того ослабленной эмали. 

Используют также готовые средства:

  • В специализированных магазинах, по назначению стоматолога, можно приобрести специальные пасты и наборы для домашнего отбеливания. В них уже входят две каппы стандартного размера.

    Можно заказать изготовление кап у стоматолога по вашим слепкам, стоимость порядка 1 000 рублей, но не во всех клиниках возьмутся за работу.

  • Продаются полоски с нанесенным гелем, с ними работать просто – приклеить на переднюю поверхность зуба, подождать, снять и выбросить.

    Недостаток – неравномерное заполнение, если поверхность неровная. Соответственно, возможная пёстрая раскраска.

Положительная сторона отбеливания дома – экономия денег, но приступать к процедуре можно только после удаления зубного налёта и камня. Все рекомендации, прописанные в инструкции к препарату, надо строго соблюдать.

При легких стадиях флюороза молочных зубов у детей хорошие результаты дает:

  • изменение рациона питания,
  • ежегодная замена источников питьевой воды на 3-4 месяца в первые 7-10 лет жизни малыша,
  • меры по восполнению недостатка витамина D, который влияет на усвоение кальция.

Профилактике стоит уделить особое внимание в детский период, поскольку после прорезывания основных зубов опасность заболеть флюорозом снижается многократно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
/ автор статьи
VseZuby.ru