Отбеливание внутрикоронковое депульпированного зуба

В каких случаях необходимо внутрикоронковое отбеливание зубов?

Потемнение зубов изнутри вызвано несколькими причинами. После пломбирования эмаль и дентин соприкасаются с пломбами определенного вида и окрашиваются. Также в результате гибели пульпы при пульпите и периодонтите зуб сначала лишается живого блеска, а потом темнеет. Внутреннее окрашивание вызвано и доступом красителей в зубные трещины, размер которых влияет на степень окрашивания и глубину проникновения. Вещества с красящим эффектом содержатся в различных пищевых продуктах и напитках, к ним же относится и никотин.

В итоге получаем, что внутриканальное отбеливание зубов применяется в таких случаях:

  1. если твердые зубные ткани окрашиваются в результате пломбировки зубного канала окрашивающими веществами;
  2. если отбелить зубы традиционным (внешним) способом невозможно.

Все перечисленные причины приводят к необходимости проведения внутриканального отбеливания:

  • когда нет возможности вернуть зубу естественный оттенок при помощи внешнего воздействия;
  • когда в полости зуба обнаруживается вторичный кариозный процесс;
  • при окрашивающем воздействии пломбировочного материала.

Принцип  внутриканального отбеливания  используется такой же, как и при любом химическом обесцвечивании зубов. Отбеливающий препарат, в составе которого перекись водорода, вводится в полость депульпированного органа. Затем полость закрывается временной пломбой и оставляется на две недели для достижения нужного эффекта внутриканального отбеливания.

Если с первого раза результат не достигнут, требуется обновление отбеливающего вещества с новым сроком выдержки процедуры. Перекись водорода выделяет молекулы кислорода, которые вступают в реакцию с натуральным пигментом зубов. Подчеркнем слово «натуральным», поскольку процедура обесцвечивания химических красителей от старых пломб часто не дает результата.

Процедуру внутреннего отбеливания зубов не следует проводить:

  • при наличии кариеса
  • при пародонтите
  • при измененном цвете старых композитных реставраций
  • детям до 16 лет, так как зубы еще не полностью сформированы
  • при беременности и кормлении грудью
  • при аллергии на перекись водорода
  • при повышенной чувствительности зубов

Методы и средства внутриканального отбеливания депульпированных и мертвых зубов

Пломба ранее депульпированного зуба удаляется. В освободившиеся корневые каналы вводится специальное вещество, которое изнутри разрушает тёмные пигменты. Процедура при этом безболезненная. После осветления вновь осуществляется пломбирование.

Важно! Отбелить потемневший депульпированный зуб с помощью полосок, паст и других домашних средств нельзя. Они не удалят краситель, а лишь окажут негативное воздействие на эмаль — её защитные свойства снизятся. Подойдёт вам способ эндоотбеливания или нет, сможет решить только врач-стоматолог.

  • Тёмные пигменты проникли из внешней среды, например, кофе, чёрный чай, красное вино, вглубь через трещины на эмали, что привело к изменению цвета дентина.
  • Осложнённый кариес и пульпит, которые сопровождались гибелью нерва или его принудительным удалением (депульпацией). Мёртвый зуб со временем начинает темнеть.
  • Была перенесена травма, которая привела к кровоизлиянию в пульпарные ткани.
  • Возрастное потемнение эмали и её истончение.
  • При гиперкальцификации дентинных тканей происходит избыточное формирование заместительного дентина, что приводит к снижению уровня прозрачности и потемнению коронковой части.

Фото 1. Снимок полости рта взрослого человека при потемнении переднего зуба изнутри.

Противопоказания

  • Возраст до 16 лет.
  • Период беременности и лактации.
  • Присутствие аллергических реакций на перекись водорода.
  • Кариес.
  • Пародонтит.
  • Высокая чувствительностьэмали.
  • Фотополимерные пломбы, так как осветление будет неэффективным в этом случае.
  • Сахарный диабет и различные эндокринные заболевания.
  • Трещины и дефекты на эмали.

Внутриканальное отбеливание зубов: белизна изнутри!

Важно! Эндоотбеливание может назначить только врач с учётом заболеваний в клинической истории пациента, а также особенностей его организма.

Процедура проводится исключительно по желанию пациента, так как в основном несет лишь эстетическую функцию. Чаще всего принудительное осветление требуется мертвым резцам или клыкам, так как они всегда на виду, и, если оттенок эмали отличается даже на пару тонов, это будет заметно.

ПОДРОБНОСТИ:   Отбеливание зубов перекисью водорода

Мертвыми считаются зубы, у которых удалена пульпа, то есть совокупность кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно из-за них мы ощущаем боль, которая предупреждает о наличии проблем: развитии кариеса, внутренней травме и т.д.

В отсутствии пульпы твердые ткани перестают получать питание. Перед нами больше не зуб, а его оболочка, словно дерево без корней. Такой резец или моляр, скорее всего, не будут выглядеть как прежде, а уж тем более функционировать. Последствия начинают быть заметны примерно через месяц после удаления пульпы.

Без постоянной подпитки зуб становится беззащитным и то, что раньше не представляло особой проблемы, становится для него более опасным. Он лучше впитывает пигменты из пищи, например, из кофе, чая, алкоголя, цветных лимонадов, ягод и фруктов, шоколада и других продуктов с высоким содержанием красящих веществ.

Рис. 1. Левый латеральный резец депульпирован, изменен в цвете, на мезиальной поверхности пломба.

Но бывают и более сложные проблемы, когда клык или моляр темнеют изнутри. Происходит это именно из-за удаления пульпы. Обычно удаляют те нервы, которые по той или иной причине повреждены или мешают нормальному лечению заболеваний, таких как кариес. При таком удалении могут быть повреждены кровеносные сосуды, из-за чего внутри канала возникает кровотечение.

Побочные эффекты процедуры эндоотбеливания

Эндоотбеливание – это способ внутриканального или внутрикоронкового отбеливания зубов, при котором отбеливающий гель помещается внутрь ранее депульпированной зубной полости. Протокол процедуры довольно простой. Перед проведением внутреннего отбеливания зуба выявляется причина изменения цвета, а также с помощью рентгена оценивается качество проведенного ранее лечения каналов.

Затем в освободившееся пространство вносится отбеливающий гель, и зуб закрывается временной пломбой. Через две недели на повторном приеме врач оценивает полученный результат. Если нежелательный цвет сохранился, производится установка новой порции отбеливающего геля. Иногда для достижения желаемого эффекта требуется несколько процедур внутреннего отбеливания.

Почему зубы темнеют изнутри?Это происходит по нескольким причинам. В результате пломбирования зуба при соприкосновении эмали и дентина с некоторыми видами пломб происходит его окрашивание. Например, розовую окраску вызывает резорцин-формалиновая смесь, а серебро дает серый и черный цвета. Помимо этого, когда происходит гибель пульпы при пульпите и периодонтите, зуб сначала теряет живой блеск, а затем приобретает темный оттенок.

Таким образом, внутреннее отбеливание зубов назначается в следующих случаях:

  • если окрашивание твердых тканей зуба произошло в результате пломбирования зубного канала красящими материалами
  • если твердые ткани зуба не поддаются внешнему отбеливанию зубов

Дело в том, что любое отбеливание зубов подразумевает химическое разрушение белковых красителей. При эндоотбеливании приходится бороться с химическими красителями, содержащимися в пломбировочных материалах. Поэтому изначально есть риск, что эффективность процедуры будет довольно низкой. Кроме того, внутреннее отбеливание депульпированного зуба серьезно ослабляет его прочность, так как в неживом зубе постотбеливающие поражения не восстанавливаются. Из-за этого существенно увеличивается риск перелома зубной коронки. Поэтому эндоотбеливание нельзя проводить более четырех раз.

Стоимость внутриканального отбеливания вполне доступна, так как, зачастую, эндоотбеливание делается только одного зуба. Кроме того, для проведения процедуры не требуется дорогого специализированного оборудования. Поэтому цены на внутриканальное отбеливание в эстетических стоматологиях Москвы начинаются от 1 000 рублей за один зуб.

Как и любое химическое отбеливание зубов, внутриканальная процедура отбеливания проводится только при наличии целостных твердых тканей. Если на коронке диагностируется кариес или обнаружен воспалительный процесс тканей периодонта или пародонта, то процедура эндоотбеливания возможна только после комплексной терапии больного зуба. Ограничением могут послужить такие факторы:

  • Беременность или период вскармливания грудью.
  • Вероятность возникновения аллергической реакции на компоненты отбеливающего вещества.
  • Композитные реставрации, которые со временем изменили оттенок.
  • При кариозных повреждениях органа.
  • При гиперчувствительности эмали.
ПОДРОБНОСТИ:   Внутрикоронковое отбеливание депульпированных зубов

Внутрикоронковое отбеливание ограничено по количеству раз использования данного метода. Отбеливающее вещество приводит к ослаблению эмали зубной коронки, поэтому процедуру разрешается использовать не более четырех раз. В противном случае велика вероятность, что зуб не выдержит жевательной нагрузки и сломается во время приема пищи.

Важным моментом в процедуре внутриканального отбеливания является обследование и правильная диагностика. Стоматолог клиники “ЛидерСтом” может назначить эндоотбеливание только после тщательного осмотра и проведения рентгенологического исследования. В этом вопросе нужно понимать, насколько правильно и герметично запломбированы каналы органа, нет ли признаков воспаления тканей периодонта, не развивается ли вторичный кариес внутри полости коронки.

Когда ваш лечащий врач убедится, что зуб не имеет противопоказаний для отбеливания, можно приступать к процедуре осветления. Для этого удаляется старая пломба, а на входе корневых каналов размещается стеклоиономерная прокладка. Она предотвращает попадание вещества с перекисью водорода в зону корневых каналов.

Когда результат отбеливания достигнут, стоматолог переходит к этапу композитной реставрации зубной коронки.

Вероятность проявления побочных эффектов обусловлена тем, что в основе любого отбеливания лежит процесс химического разрушения белковых красителей. При эндоотбеливании приходится устранять последствия химических красителей, являющихся компонентами пломбировочных материалов. Потому существует первоначальный риск, что эффективность отбеливания будет низкой.

Помимо этого внутрикоронковое отбеливание депульпированных зубов значительно снижает их прочность, ведь в «неживых» поражения после отбеливания восстановлению не подлежат. Из-за этого опасность перелома зубной коронки значительно повышается. Поэтому эндоотбеливание больше четырех раз проводить не следует.

Внутрикоронковое отбеливание исключается в таких случаях:

  • наличие кариеса, пародонтита;
  • измененный цвет прежних композитных реставраций;
  • возраст до 16-ти лет (в этот период зубы еще не сформированы окончательно);
  • во время беременности, грудном вскармливании;
  • при наличии аллергии на перекись водорода;
  • если чувствительность зубов повышена.
  1. Врач проводит визуальный осмотр и направляет на рентген. Он должен изучить снимок, чтобы убедиться в правильном пломбировании зуба и корневых каналов, а также в отсутствии очага воспаления.
  2. Удаляется пломба, а полость очищается от окрашивающих пигментов.
  3. После этого устанавливают цементную прокладку, которая должна изолировать каналы от проникновения в них отбеливающего вещества.
  4. Гель вводится в полость с помощью специального шприца-аппликатора, а затем закрывается временной пломбой.
  5. Через две недели врач снимает пломбы и убирает остатки геля. Затем оценивается эффект отбеливания. Когда это необходимо, гель вводится во второй раз. В некоторых случаях, если цвет слишком тёмный, требуется наносить гель около пяти раз.
  6. Когда результат удовлетворит и врача, и пациента, начинается реставрацияс применением современных методов, чтобы оттенок пломбы совпадал с цветом зуба.

Основной компонент геля — перборат натрия. А также могут использовать средства на базе перекиси водорода или пероксид карбамида. Когда вещество оказывается внутри зуба, оно начинает выделять кислород, который окисляет имеющиеся пигменты в тканях.

Как происходит отбеливание потемневшего зуба

При единичном отбеливании не подойдет ни один из домашних методов, будь то профессиональные гели с капами или народные способы. Не стоит рисковать здоровьем зубов, если один из них сильно потемнеет, обратитесь к стоматологу, специалист подберет правильный курс лечения. Процедуру необходимо провести так, чтобы не задеть остальные зубы. Или в случае, если вы отбеливаете сразу все, мертвому зубу необходимо уделить особое внимание. Это возможно только в кабинетных условиях.

Фото 1

Отбеливающим веществом здесь также будет служить перекись водорода, при активации химической реакции кислород нейтрализует пигменты в эмали и даже проникает в дентин. С перекисью важно работать осторожно. При неумелом обращении перекись может повредить эмаль или стать причиной химического ожога слизистой.

Единственное, что здесь можно сделать, обеспечить максимальную защиту и снизить концентрацию вещества. В отбеливающем геле для стандартных процедур массовая доля активного вещества доходит до 40%. Этого достаточно, чтобы быстро избавиться от желтизны, но не повредить эмаль. Для депульпированных зубов такая концентрация будет чрезмерной, поэтому здесь используются гели с минимальным содержанием перекиси.

ПОДРОБНОСТИ:   Зубы отбеливание народными средствами

Перед тем как приступить к процедуре, врач вас к ней подготовит, это необходимо для безопасности. В рот помещается специальный фиксатор, а десна обрабатываются лаком, который образует на зубах защитную пленку. После всего на мертвый зуб наносится гель, для активации реакции чаще всего используется лазер, из-за чего из состава начинает быстро выделяться активный кислород — это сокращает время воздействия химии. Именно лазер позволяет прицельно обработать один зуб, поэтому он подходит лучше, чем фотоотбеливание, предназначенное для осветления всего ряда.

При внутреннем повреждении применяют внутриканальное отбеливание. Принцип процедуры очень прост. Активный гель закладывается внутрь корневого канала, который предварительно расчищается и расширяется. Пульпу в таких случаях точно удаляют, так как зуб становится очень чувствительным и уязвимым. Для внутриканального осветления берут гель с концентрацией перекиси, которая не превышает 20%.

Все типы отбеливания в той или иной степени вредны для зубов и здоровых, и депульпированных. Последние гораздо слабее, поэтому процедура более деструктивна. С другой стороны, такой зуб не продержится более пяти лет и все равно разрушится. В этом случае есть два варианта: поставить коронку или сделать имплант.

Коронка — самый популярный вариант, благодаря сносной стоимости и простоте. Это несъемный протез, который полностью повторяет форму зуба и позволяет восстановить его жевательные и эстетические функции. В большинстве случаев для производства коронок используют керамику или ее сочетание с металлом. Без импланта установить коронку возможно только в том случае, если стоматологу удалось полностью сохранить корни и хотя бы на 50% коронку зуба.

Клинические исследования

Отбеливание внутрикоронковое депульпированного зуба

Клинические опыты применения серии средств «Асепта», проведенные в Рязанском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России) доказали, что применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт, но сохраняется кровоточивость при чистке зубов.

При осмотре отмечается гиперемия и кровоточивость десневых сосочков. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у 4-х пациентов. При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. На 14 день у 2 пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, при осмотре отмечалось значительное уменьшение гиперемии и отечности десны.

Сколько это стоит?

Главное отличие стоимости внутриканального отбеливания перед другими профессиональными методами (напр, лазерное осветление эмали) состоит в том, что воздействию нужно подвергать не весь зубной ряд, а лишь несколько зубов, а зачастую даже и один. Мы сравнили цены на данную процедуру в стоматологических клиниках Москвы и Санкт-Петербурга и получили следующие данные.

В столице за внутрикоронковое осветление одного зуба вы отдадите примерно 1500-3000 рублей, в Питере — 1200-2500 рублей. Выбирайте клинику с большим опытом работы и положительными отзывами.

Сколько стоят другие методы отбеливания зубов — смотрите в отдельной статье.

Отзывы потребителей

Внутриканальное отбеливание зубов

Алиша Каптёл о серии средств Асепта (флап.рф)

«Нравится данная серия ухода за зубами. Купила и попробывала давно асепту. Началось все с бальзама для десен с прополисом,когда очень кровоточили десна, далее прикупился совместно в комплекс и ополаскиватель и паста в придачу.

Проблем с деснами я теперь вообще не наблюдаю, даже не знаю что это… После чистки зубов пастой асепта зубы становятся жемчужноббелоснежными не одна паста так не может. Советую».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
/ автор статьи
VseZuby.ru