Как правильно получить лечение зубов по полису?

Услуги не вошедшие в программу

В каждом регионе страны действует своя территориальная программа обязательного медицинского состояния, сформированная сообразно с требованиями единой базовой программы страны.

По полису ОМС на всей территории страны безвозмездно оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания.

Услуги стоматологии так же занесены в перечень бесплатной медицинской помощи в рамках системы ОМС.

В этой статье мы расскажем вам, как можно существенно сэкономить на услугах врача — стоматолога, не жертвуя при этом красотой и здоровьем своих зубов.

1. Дорогой материал, используемый для пломбирования.
2. Применение светоотвержаемых материалов.
3. Стоимость брекет-систем.
4. Оперативное вмешательство с имплантацией (стоимость самих имплантатов, дорогостоящих анестетизирующих препаратов).
5. Отбеливание зубов.
6. Консультации специалистов, диагностические услуги и лечебные услуги, и лечение, которые предоставляются вне очереди или при отсутствии у пациента страхового медицинского полиса.
7. Ортопедия и протезирование.

Тут следует оговориться, потому что бесплатная ортопедическая помощь и протезирование зубов положены некоторым категориям граждан.

Правда, протезы изготавливаются не из драгметаллов.Это:

• лица, получившие радиационное облучение из-за катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо перенесшие заболевания, связанные с радиацией. Люди, получившие степень инвалидности под влиянием катастрофы на Чернобыльской АЭС (люди, ликвидирующие в 1986-1987 годах последствия катастрофы получают скидку в половину стоимости изготовления или ремонта зубных протезов);
• лица, отнесенные к категории граждан участников подразделений особого риска;
• непосредственные участники ядерных испытаний оружия, боевых радиоактивных веществ, либо учений с применением этого оружия, но после даты прекращения испытаний, такая льгота перестает действовать;
• лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь или ставшим инвалидами вследствие радиоактивных аварий и их последствий на атомных объектах гражданского и военного назначения, кроме аварии на Чернобыльской АЭС;
• инвалиды Великой Отечественной войны, получившие ранения в область лица;
• инвалиды ВОВ I и II групп;
• инвалиды детства I и II групп;
• бывшие несовершеннолетние узники фашизма, имеющие степень инвалидности;
• ветераны ВОВ, участники Блокады Ленинграда, награжденные соответствующими знаками отличия, Герои Советского Союза, Герои России и полные кавалеры ордена Славы;
• пенсионеры.

Поэтому, если вы хотите провести лечение с использованием более качественных материалов и препаратов, то за это придется доплатить согласно прайс-листу лечебного учреждения.

Полезное видео!

Общая информация

Обязательный полис страхования может быть двух видов – базовым и территориальным, и разница между ними заключается в том, что первый активен на территории всей РФ, а со вторым можно обращаться к стоматологу только в конкретном регионе. Лечение зубов по полису ОМС проводится строго по записи, максимальный срок которой может достигать семи дней.

Существует две группы процедур, относящихся к лечению зубов по полису: терапевтические и хирургические. Первые включают следующие медицинские услуги:

• лечение кариеса;
• снятие зубного камня и устранение его следов;
• лечение воспалительных заболеваний;
• установка зубных пломб;
• обучение правильной гигиене полости рта.
  

  Лечение зубов по полису ОМС проводится строго по записи.

К хирургическим процедурам относят удаление зубов или новообразований во рту, вскрытие и излечение абсцессов, работу с челюстно-лицевыми травмами, коррекцию в полости рта перед установкой протезов.

Важно! Получение рентгеновского снимка, на основании которого будет оказана стоматологическая помощь, также входит в неоплачиваемое лечение зубов по ОМС.

Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому россиянину, и нет разницы в том, какая страховая компания, выдала ему полис.

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику, или же в стоматологическое отделение больницы, здравпункта, женской консультации.

Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детишек действуют в рамках одной поликлиники.

Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Так же бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и у некоторых врачей частной практики.

Права гражданина

Чтобы не потерять лишнее время или деньги, и по праву получить все доступное по страховке лечение зубов, нужно быть осведомленным о своих правах. В обязательном порядке бесплатные стоматологические услуги гражданин может получить в любой муниципальной больнице. Если визит стал первым для пациента, на него будет заведена специальная карта, после чего он сможет посещать врача по записи, имея на руках полис и удостоверение личности.

В каждой клинике должна быть на видном месте полезная информация, содержащая следующие пункты:

• список всех видов бесплатного лечения;
• режим работы стоматолога;
• реквизитные данные страховых компаний;
• перечень дополнительных льгот.
  

  Законодательство не обязывает напрямую частные стоматологические учреждения лечить зубы по полису.

Ввиду нехватки специалистов, у желающих получить стоматологическую помощь нередко возникают ситуации, когда в регистратуре клиники не остается талонов на ближайшую неделю. В этом случае пациенту стоит знать, что по полису ОМС бесплатным лечение зубов будет и в частных платных клиниках, однако с рядом оговорок.

Законодательство не обязывает напрямую частные стоматологические учреждения лечить зубы по полису, поэтому в большинстве случаев те если и принимают бесплатно пациентов, то только тогда, когда у врача есть свободное время.

Выбор материала для пломбирования зубов остается за врачом.

Нередко подобный медицинский кабинет прикреплен к какому-то предприятию или определенному району города. Но даже в случае разрешенного визита к частному врачу пациенту стоит помнить, что перечень бесплатных процедур там очень ограничен, поэтому определенного размера счет все равно придется оплачивать.

Программа

Привычным способом получить помощь врача — стоматолога даром, был и остается визит в государственную или муниципальную стоматологическую поликлинику. Обычно, такие учреждения есть в каждом районе города или населенном пункте.

При первичном обращении в государственную стоматологическую клинику, следует обратиться в регистратуру, где на вас заведут амбулаторную карту и прикрепят вас к поликлинике.

Далее, обычно, следует общий осмотр дежурным врачом, который расскажет об основных зубных проблемах пациента, способах лечения. Далее, пациент записывается к лечащему врачу, который и производит непосредственное лечение.

В каждой поликлинике должна быть представлена информация:

• о видах бесплатных медицинских услуг, оказываемых учреждением;
• расписание работы и информация о врачах — специалистах поликлиники;
• адреса и контактные телефоны страховых компаний, территориального фонда ОМС, главного врача поликлиники, органов управления здравоохранения;
• об оказываемых льготах, которые законодательно предусмотрены гражданам.

В частной клинике

Многие частные стоматологические клиники оказывают населению бесплатные услуги по полису ОМС. Перечень и виды таких услуг можно узнать у специалистов клиники, по телефону или на собственном сайте клиники.

Кроме основного комплекса стоматологических услуг, детям дополнительно оказываются следующие услуги:

• лечение повреждений некариозного характера твердых тканей зубов;
• реминерализирующее лечение и серебрение зубов;
• ортодонтическое лечение с привлечением съемной аппаратуры.

Для того, чтобы иметь здоровые зубы в первую очередь важно вовремя проходить профилактический осмотр.

Также важны консультации врача — стоматолога, профилактическая работа, проведенная вовремя санация полости рта.

Поэтому самой популярной формой медицинского стоматологического обслуживания является амбулаторное лечение в поликлинике.

Какую же помощь человек в праве получить в рамках системы обязательного медицинского страхования?

• осмотр, прием и консультацию зубного врача;
• лечение заболеваний зубов (кариес, пульпит, пародонтоз, периодонтит, гингивит);
• вскрытие в ротовой полости абсцесса;
• лечение альвеолита;
• лечение зуба со сломанным корнем;
• лечение различных заболеваний слюнных желез;
• хирургическое вмешательство при нарушении прорезывания зубов;
• оперативная помощь;
• удаление зубных отложений;
• вправление вывихов и подвывихов челюсти;
• лечение врожденных челюстно-лицевых патологий;
• удаление зубов;
• анестезия;
• рентгенография, ортопантография, необходимые для успешного лечения;
• физиотерапевтические процедуры.

Также, все лекарства, необходимые для лечения, утвержденные специальной согласительной комиссией региона, предоставляются бесплатно. Как правило, все препараты и используемые материалы отечественного производства.

Это могут быть:

• расходные материалы (шприцы и иглы, пленка для рентгена, перевязочные материалы, материал для швов, бинты и вата);
• материалы, необходимые для пломбирования зубного канала (композитные материалы, силикатные цементы, пломбировочные материалы, фосфат-цементы);
• лекарственные препараты отечественного производства (фтор-лак, лидокаин, новокаин, тримекаин, мышьяк).

Выходит, что населению должны оказывать полный спектр стоматологических услуг бесплатно. Так за что же мы платим?

Дело в том, что методика лечения и качественный уровень препаратов и материалов, используемых в стоматологической практике существенно выросли. Поэтому, врач может вам предложить более качественные пломбы, анестезирующий препарат и т.п.

Выбор здесь остается за пациентом, кого-то устраивает и бесплатный укол и пломба отечественного производства, кому-то этого мало.

В любом случае, врач, проводящий лечение должен оповестить пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны безвозмездно, плане предстоящего лечения, факторах и возможных рисках, итоге лечения.

Прайс-лист на дополнительные платные услуги представлен в свободном доступе, обычно он лежит на видном месте в регистратуре поликлиники.

Перед тем, как платить за какую-либо услугу, лучше узнайте в своей страховой компании и проконсультируйтесь о спектре доступных вам бесплатных услуг.

Полезное видео!