Лечение зубов по страховке что входит и что не входит: ситуация в регионах
Учитывая реестры медицинских услуг в различных регионах и их не соответствие утверждённой номенклатуре услуг Министерства Здравоохранения РФ перечень бесплатной стоматологии варьируется от двадцати двух до двухсот наименований. Такое большое различие обусловливается финансовым благополучием конкретной территории.
Ухудшение так же наблюдается в связи с оптимизацией, после которой значительно уменьшили количество рабочих мест в государственных поликлиниках.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Ещё одной из проблем оказание бесплатной стоматологической помощи в регионах является дефицит врачей. На некоторых территориях это настолько критично, что спасает только организация выездных стоматологических бригад.
Лечение зубов по страховке что входит и что не входит: услуги, предоставляемые на платной основе
Стоматология по полису и лечение зубов возможны в местах, которые работают c полисами ОМС. Сюда относятся и поликлиники, и частные кабинеты.
Однако есть один нюанс.
Важно понимать, что в вашей страховке могут быть подводные камни, о которых вы не знаете.
Чтобы не прогадать со стоматологическим кабинетом по полису, лучше обратиться сначала в страховую, по каким адресам в интересующем вас населенном пункте, можно получить лечение.
Если страховая компания дала список адресов стоматологий, в которых можно лечить зубы по полису, будьте уверены, что в случае обращения к одному из них оплата будет произведена.
Важно: экстренная помощь должна оказываться без привязки к региону проживания. Даже если у пациента нет временного места регистрации, а проживает он в другом конце страны, помощь ему окажут. Если регистрация есть, хоть и временная, обслуживание тоже будет получено.
Если вы отправляетесь в стоматологию по полису впервые, вероятно, потребуется сначала написать заявление в офисе страховой.
Она пишет разрешение, с которым можно отправляться в поликлинику. Эта процедура не повторяется – во второй раз вас уже примут без заявления, но должна быть открыта медицинская карта, в которой будут указаны все ваши данные и информация о страховой компании.
Бесплатная стоматология по полису распространяется не на весь прейскурант услуг, но она включает широкий их спектр:
- прием и подробная консультация. Если человек не имеет возможности отправиться в клинику, врач приезжает на дом;
- прохождение лечения в стоматологии по полису, связанного с болезнями рта, в том числе кариесом, пародонтитом, пульпитом, абсцессами;
- устранение функции слюноотделительных желез;
- чистка зубного камня;
- проведение операционных манипуляций, связанных со вмешательством в мягкие ткани;
- удаление зубов;
- избавление ротовой полости от инородных тел;
- травматологические услуги стоматологии по полису;
- если нужно, назначается рентген;
- физиотерапевтические услуги;
- лечение проблем с зубами детей.
Кроме того, что человек, который имеет страховку стоматологии по полису, может обратиться в центр за помощью в лечении зубов, он может рассчитывать на абсолютно бесплатное предоставление таких медикаментов и медицинских средств:
- материалы, которые могут служить в качестве пломбы (их несколько – на выбор пациента из имеющихся);
- полировочная паста;
- пленка для рентгена, материалы для наложения швов, перевязочные материалы;
- отечественные антисептические и анестетические препараты.
Если полис был просрочен, после того, как будет совершена замена медицинского полиса, можно рассчитывать на стоматологическую помощь.
Если частная клиника находится в списке страховой компании, туда можно обращаться с стоматологической помощью.
Главное – иметь при себе паспорт и полис. Если речь идет о лечении ребенка, потребуются такие документы:
- свидетельство рождения ребенка;
- паспорт сопровождающего родителя;
- страховой полис.
Если ребенку требуется срочная стоматологическая помощь, предъявление документов не является обязательным.
Страховые компании не оплачивают такие виды услуг:
- профилактика различных заболеваний, связанных с нарушениями в ротовой полости;
- использование препаратов (герметиков), которые произведены заграницей. Иногда герметики отечественного происхождения в медицинском центре попросту отсутствуют, тогда приходится оплачивать покупные импортные;
- даже если лечение зубов в стоматологии по полису подходит под страховой случай, препараты и различные расходные материалы должны быть произведены только в России. В противном случае даже лечение не оплачивается;
- полис обязательного медицинского страхования не включает услуги по восстановлению коронки зуба;
- отбеливание зубов вне зависимости от того, какое происхождение имеют средства. Отбеливание чаще всего производится в частных клиниках.
Если вам нужна услуга, которая полагается по страховому полису, но в добавок к ней необходимо то, что страховой оплачено не будет, лечение можно разделить, то есть оформить иначе.
Одна услуга стоматологии по полису предоставляется с оплатой со стороны страховой компании, а вот другую вы регистрируете за собой, как отдельно проведенные мероприятия по платному за личный счет предоставлению услуг в рамках деятельности стоматологического центра.
Так же, как и страхование жизни, услуга стоматологического обслуживания должна оплачиваться без вашего участия.
Медицинский центр направляет запрос в компанию, которая предоставила вам полис. Последняя оплачивает по документам.
Конечно, бывают разные ситуации, и иногда возникают сложности с переводом средств при отказе страховой совершать оплату, и тогда могут потребоваться юридические консультации и правомерности действий страховщика.
Бесплатная медицинская стоматологическая помощь, которая предоставляется по Территориальной программе:
- осмотр и консультация врача;
- прицельная рентгенография, физиотерапия;
- обезболивание с применением анестетиков;
- лечение заболеваний слюноотделительных желез и полости рта (кариеса, пародонтоза, пульпита, гингивита, абсцессов);
- ручная инструментальная чистка зубного камня;
- удаление зубов и инородных тел из зубного канала, элементарная ортодонтия;
- неотложная медицинская помощь, на которую не влияет место вашего проживания и прописки;
- травматология: вправление вывихов и подвывихов челюсти;
- оперативные манипуляции на мягких тканях.
Наименование платных стоматологических услуг медицинской помощи:
- лечение с помощью светоотверждаемый материала, в частности пломб;
- ортодонтия (брекеты);
- протезирование и имплантология;
- отбеливание зубов;
- лечение пародонта и его воспалительного процесса с помощью современных способов, а именно направленной тканевой регенераци, шинирование подвижных зубов;
- реставрирование зубов при помощи внутриканальных штифтов.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
Для экономии средств и сведение к минимуму дискомфорта от стоматологических процедур эксперты придерживаются мнения о соблюдении элементарной гигиены полости рта и своевременного обращения к стоматологам, тем более обладатели полиса ОМС могут это сделать бесплатно. Ни один документ об оказании бесплатной медицинской помощи россиянам, утверждаемый правительством РФ, не лимитирует.
