Внутриканальное эндодонтическое отбеливание зубов

Особенности проведения процедуры

Важно! Процедура внутриканального отбеливания заключается в обработке ранее депульпированного зуба. В корневые каналы вводится специальное вещество, способствующее их осветлению. Манипуляция является безболезненной и не требует анестезии.

Внутриканальное отбеливание показано в следующих ситуациях:

  1. Осложненный кариес и пульпит, сопровождающиеся гибелью нерва или принудительной депульпацией. Неживой зуб через какое-то время может потемнеть.
  2. Пломбирование пигментирующими составами. Резорцин-формалиновый способ лечения может вызвать окрашивание корня и коронковой части зуба в розоватый оттенок.
  3. Перенесенная травма, повлекшая кровоизлияние в пульпарные ткани.
  4. Глубокое проникновение пигментов из внешней среды. Если на эмали есть трещинки, то сильноокрашенные продукты (крепкий чай, кофе, красное вино) могут привести к изменению цвета тканей дентина.
Внутриканальное отбеливание зубов

Внутриканальное отбеливание зубов выполняется врачом-стоматологом, проводится путем введения осветляющего вещества в полость зуба (ранне депульпированного). Данная процедура, является безболезненной и очень эффективной.

В некоторых ситуациях такой способ отбеливания применять нельзя. Противопоказаниями к внутриканальному отбеливанию зубов являются:

  1. Беременность и лактация.
  2. Возраст пациента менее 16 лет.
  3. Наличие аллергических реакций на перекись водорода.
  4. Заболевания пародонта.
  5. Кариозные поражения.
  6. Гиперчувствительность эмали и сильная стираемость.
  7. Дефекты и трещины эмали.
  8. Сахарный диабет и эндокринные нарушения.
  9. Фотополимерные пломбы (в этом случае отбеливание неэффективно).
Дефекты зубов и трещины эмали

Дефекты зубов и трещины эмали – это одно из противопоказаний к эндоотбеливанию, т.к. вводимый гель воздействует структуру зуба и может привести к  повреждению зубной коронки с последующим переломом.

Первым этапом является поход к стоматологу для определения причин, которые вызвали потемнение.

Внимание! Врач проводит тщательный визуальный осмотр, а также, как правило, назначает, рентгенодиагностику, которая позволяет убедиться в правильной обработке и пломбировании зуба и корневых каналов. Стоматологу необходимо исключить наличие очага воспаления.

На следующем этапе старая пломба удаляется и производится очистка полости от окрашивающих пигментов. Затем устанавливается специальная цементная прокладка, которая изолирует каналы от проникновения отбеливающих веществ. Осветляющий гель вводится в полость зуба и закрывается временной пломбой.

Примерно через две недели временная пломба снимается и удаляются остатки отбеливающего вещества. Стоматолог оценивает полученный эффект и по необходимости наносит гель повторно. Иногда может потребоваться до пяти сеансов.

Эндоотбеливание зубов

Эндоотбеливание – это способ внутрикоронкового осветления зуба. Основан на введении геля на основе пербоната натрия в  полость зуба и установке временной пломбы. Затем производится повторное введение геля,а в дальнейшем закрытие зуба.

После того как получен удовлетворительный результат, зуб полностью реставрируется с применением современных пломбировочных материалов. Зачастую через год назначается повторная процедура.Достоинством эндоотбеливания является отсутствие болевых ощущений и побочных эффектов. Коронковая часть сохраняется, зуб не требует обточки и применения протезирующих конструкций.

При этом цена на манипуляцию гораздо более доступна, чем другие отбеливающие методики или установка коронки.Некоторые пациенты пытаются осветлить зуб самостоятельно, применяя средства для домашнего отбеливания. К ним относятся различные полоски, пасты и гели, а также народные рецепты. Стоматологи рекомендуют не тратить время на эти способы, так как эффекта от них не будет, а негативное влияние на эмаль может потребовать серьезного лечения.

  • Зуб потемнел изнутри и это изменение цвета является не поддающимся внешним способам отбеливания.
  • Зуб травмирован и произошло кровоизлияние в пульповую камеру.
  • Каналы зуба подвергались пломбированию красящими пастами. К примеру, использовали резорцин-формалиновый метод и корень с коронкой приобрели розовый оттенок.
  • Гибель пульпы, которая в свою очередь возникла при осложнении кариеса — пульпите и периодонтите. «Мертвый» зуб с годами темнеет.
  • Окрасился дентин, при проникновении красящих веществ входящих в состав кофе, чая и табака, через микротрещины в эмали.

Фото 8. Кровоизлияние в пульпу зуба

  • Возраст до 16 лет;
  • Аллергия, в первую очередь на перекись водорода;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Кариес;
  • Сильная чувствительность зубов;
  • Воспалительные процессы в полости рта;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы.

Фото 9. Противопоказания к внутриканальному отбеливанию зубов

Внутриканальное эндодонтическое отбеливание зубов

Осветление эмали большинства пациентов возможно с помощью традиционных методов отбеливания. Но даже методика Опалесценс не в состоянии справиться с изменениями цвета зубов, обусловленными внутренними процессами.

Часто темнеют депульпированные единицы. Это обусловлено отсутствием трофики и иннервации. Твердые ткани меняют оттенок, поэтому традиционный подход не дает положительного эффекта.

При эндодонтическом лечении иногда используют резорцин-формалиновую пасту, убивающую пульпу. Препарат окрашивает твердые ткани в розовый цвет. Избавиться от неприятного оттенка можно только с помощью внутриканального отбеливания.

Красящие вещества могут проникать в глубокие ткани через микротрещины эмали. Пигменты, содержащиеся в чае, красном вине и других красящих продуктах, могут проникать так глубоко, что не удаляются при традиционной процедуре отбеливания. Только эндоканальный способ может решить проблему.

Способ эффективен у пациентов с тетрациклиновыми зубами. Обычные отбеливающие средства не решают эту серьезную проблему.

Внутриканальное эндодонтическое отбеливание зубов

Изменение цвета может быть последствием травмы. При разрыве сосудов пульпы происходит внутреннее кровоизлияние. Сгусток, сформировавшийся в канале, просвечивается сквозь эмаль, коронка становится темной. Современная стоматология успешно справляется с такими проблемами.

Процедура отбеливания несложная, но ее не рекомендуется проводить во время беременности и кормления грудью. В этот период стоматологическое лечение проводится только по показаниям. Эстетические процедуры можно отложить. Ограничением служит детский возраст. До 16 лет манипуляция противопоказана.

Если потемнела пломба, внутриканальное отбеливание неэффективно. Нужно заменить пломбировочный материал или установить коронку. Оптимальную тактику порекомендует стоматолог после осмотра.

Эндоотбеливание рекомендовано при следующих проблемах:

  • потемнение внутри зуба, не уменьшающееся при воздействии на эмаль;
  • травмирование зубной ткани, сопровождающееся кровоизлиянием в пульпу;
  • гибель нервного пучка при периодонтите, пульпите. Постепенно «мёртвый» зуб становится темнее;
  • окрашивание зубной ткани при частом употреблении продуктов с красителями;
  • пломбирование единиц с применением материалов, изменяющих цвет дентина.

Обратите внимание на ограничения:

  • кариес. Только после лечения распространённого стоматологического заболевания врач приступает к внутрикоронковому отбеливанию;
  • возраст до 16 лет. Специалисты не проводят процедуру у детей и подростков до определённого возраста по причине не до конца сформировавшихся тканей;
  • повышенная чувствительность к перекиси водорода;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • излишняя сенсибилизация или чувствительность эмали;
  • окрашенные пломбы, установленные ранее. Во время эндоотбеливания врач изменяет цвет природных тканей, на оттенок синтетического материала повлиять невозможно.

Целесообразность выполнения процедуры определяет врач после предварительного осмотра ротовой полости пациента и оценки зубных каналов на рентгеновском снимке. Весь процесс эндодонтического отбеливания зубов состоит из следующих этапов:

  1. Пациент направляется на рентгенографическое исследование. По его результатам проводится оценка состояния каналов и определяются возможные причины потемнения единицы зубного ряда.
  2. Ополаскивание ротовой полости антибактериальным раствором.
  3. Удаление старой зубной пломбы.
  4. Тщательная обработка каналов с их последующим пломбированием специальным материалом, не выделяющим пигментов.
  5. Заполнение очищенной полости отбеливающим составом.
  6. Установка временной пломбы на 1-2 суток. По истечении времени отбеливающий препарат можно снова положить под временную пломбу до достижения желаемого результата отбеливания зуба.
  7. Замена временной пломбы постоянной.

Дисколорит и внутренние причины его возникновения

Внутрикоронковая потеря белизны происходит под действием различных факторов:

  • проникновение в микротрещинки природных и синтетических красящих веществ. Заметное окрашивающее действие производят яркие ягоды, кофе, табак, красное вино, ягодные соки;
  • химическая реакция после пломбирования проблемной единицы. Резорцино-формалиновая смесь придаёт зубной ткани розовый оттенок, при установке пломбы с примесью серебра дентин становится серым;
  • при пульпите нервно-сосудистый пучок отмирает, без питания, кровоснабжения проблемный зуб становится «мёртвым», часто темнеет изнутри.

Причин потемнения зубов может быть много, большинство из них можно исправить внутриканальным отбеливанием. Вот основные причины потемнения, при которых показана данная процедура:

  • применение пломбировочных материалов, окрашивающих ткани зуба (недопустимых для зоны улыбки);
  • некачественная герметизация корневого канала;
  • травма зуба;
  • хронические патологические процессы в зубе.

В этих случаях, эмаль остается неповрежденной, но так как она обладает прозрачностью, внутренние структуры зуба, меняя цвет, влияют на цвет самого зуба.

Если потемнела реставрационная пломба, то ее можно только заменить на новую — пломбы не отбеливаются!

Дисколорит — разного рода изменения цвета зубов. Проявиться дисколорит может по причине внешнего воздействия на поверхность зуба и внутренних проблем со здоровьем. Дисколорит зубов может быть еще обусловлен действиями стоматолога.

Фото 3. Потемнение зубов

Дисколорит и внешние причины его возникновения

Частое употребление кофе, черного чая, красного вина относится к внешним факторам, влияющим на цвет зубов. Темная эмаль с желтым оттенком появляется под воздействием никотина. Потемнение зубов происходит и в следствии нерегулярной чистки зубов.

Все эти факторы конечно же портят внешний вид зубов. Помимо потемнения теряется здоровый блеск зубов и налет провоцирует возникновение различных заболеваний. Но пути решения такого рода дисколорита достаточно просты, необходимо отказаться от любимых привычек провоцирующих потемнение зубов. Больше времени уделять гигиене полости рта и осуществлять регулярную чистку зубов. Все это будет способствовать улучшению внешнего вида поверхности зубной эмали.

Фото 4. Внешние признаки потемнения зубов

  1. Некроз пульпы. Проникновение продуктов распада пульпы в дентинные канальцы способствует окрашиванию тканей зуба. Глубина проникновения некротических масс зависит от длительности существования самого некроза пульпы. Такой тип дисколоритов эффективное решение и устраняется эндоотбеливанием.
  2. Кровоизлияние в пульпу. Это самая распространенная причина по которой темнеют зубы изнутри. Сульфиты железа входящие в состав крови способны пропитать дентинные канальца, что приведет к изменениям внешнего вида зуба. Дисколорит станет более выраженным если пульпа погибнет. В случае если нормализуется общее состояние пульпы, цвет зуба может вернуться к исходному. При таком дисколорите также успешно применяется внутриканальное отбеливание зубов.
  3. Гиперкальцификация дентина. В случае если заместительный дентин формируется в полости зуба избыточно, наблюдается медленное снижение прозрачности коронки. Вследствие чего увеличивается интенсивность потемнения зуба. Изначальным способом лечения будет внешнее отбеливание. Но иногда все-таки необходимо эндодонтическое лечение и введение в корневые каналы осветляющих препаратов.
  4. Возраст. С возрастом цвет зубов изменяется и обусловлено это истончением эмали и изменениями в оптических характеристиках. По причине возникновения трещин эмали еда и напитки способствуют большему окрашиванию зубов. К тому же в структуре эмали и подлежащем дентине происходят возрастные изменения.
ПОДРОБНОСТИ:   Карандаш для отбеливания зубов: белоснежные зубы без вреда для эмали

Внутриканальное эндодонтическое отбеливание зубов

Фото 5. Некроз пульпы

Вам также будет интересно:

  1. Остатки пульпы после проведения эндодонтического лечения. Окрашивающие вещества выделяются в итоге распада оставленной в полости зуба ткани пульпы.
  2. Внутрикоронковые материалы. В случае внесения в корневые каналы некоторых материалов (йод и других материалов на основе фенола), происходит медленное окрашивание дентина и зуб темнеет.
  3. Пломбировочные материалы. Потемнение зуба возможно по причине не полностью удаленного из пульповой камеры пломбировочного материала.

Фото 6. Пломбирование зубов

Преимущества и недостатки внутриканального отбеливания зубов

Процедура имеет несколько положительных сторон:

  • отсутствие болезненных ощущений, безопасность метода;
  • хороший результат;
  • методика подходит для «живых» и депульпированных единиц зубного ряда;
  • инновационный способ отбеливания эффективен при ношении керамических коронок;
  • для достижения результата не нужно препарировать проблемный зуб, обточка эмали также не нужна;
  • стоимость соизмерима с эффектом от процедуры.

Обратите внимание! Инновационная методика внутриканального отбеливания заменяет установку коронок. Потемневшая депульпированная единица просвечивает через цельнокерамическую пластину, эстетику полностью восстановить не удаётся.

Узнайте о других эффективных методах отбеливания зубов. Самые эффективные рецепты собраны в этой статье; про отбеливающие полоски crest 3d white прочтите здесь; про лазерное отбеливание написано тут. О применении карандаша bright white узнайте после перехода по этой ссылке; рецепты с маслом чайного дерева собраны на этой странице. Про отбеливание активированным углем написано по этому адресу.

К достоинствам этого метода можно отнести:

  1. Отсутствие необходимости в обточке зуба;
  2. Безболезненность;
  3. В случае отсутствия противопоказаний метод абсолютно безопасен;
  4. Возможность обработать один зуб, не воздействуя на соседние;
  5. Относительно низкая стоимость;
  6. Высокая эффективность процедуры.

К недостаткам можно отнести повышение хрупкости депульпированного зуба после процедуры. Если отбеливание зуба будет проводиться многократно, существует риск его разрушения.

Следует понимать, что внутриканальное отбеливание зубов — это медицинское вмешательство в полость зуба. И для эффективного и безопасного отбеливания необходим врач с высокой квалификацией. При профессиональном подходе можно избавиться от нежелательного оттенка и потемнения эмали без осложнений.

Фото 10. Зубы до и после эндоотбеливания

Эндодонтическое отбеливание зубов

Многие пациенты уже оценили эффективность и безопасность этой методики, способной восстановить эстетику проблемного зуба. Отзывы о процедуре эндоотбеливания чаще всего положительные. Но не все стоматологические клиники могут предложить услугу восстановления цвета депульпированному зубу.

Таблица 1. Причины потемнения зубов

Причины

Описание

Депульпирование моляра

При удалении пульпы ради исключения воспалительного процесса и образования пульпита, из-за отсутствия специального вещества (наполнителя) зуб может потемнеть

Мумификация нерва

Потемнение тканей зуба возможно после удаления (отмирания) нерва зуба

Поражение эмали

Глубокие трещины способствуют прониканию красящих веществ от напитков, пищи, курения в структуру зуба, отчего зуб темнеет

В том случае, если причина потемнения эмали кроется изнутри, эндодонтическое отбеливание зубов является единственным способом, способным вернуть человеку красивую улыбку. Преимущества метода:

  • малоинвазивность процедуры;
  • безболезненность для пациента;
  • безвредно для зубной эмали;
  • нет необходимости проводить обтачивание единицы ряда;
  • не затрагивает весь зубной ряд;
  • долгосрочный результат.

Несмотря на все положительные моменты, связанные с применением методики, после эндодонтического отбеливания зубов могут возникнуть побочные эффекты:

  • при сильных разрушениях единицы ряда эффект от процедуры может оказаться не таким, как ожидается;
  • после удаления пульпы твердые ткани становятся хрупкими, а вместе с дополнительной нагрузкой в виде отбеливающего препарата их разрушение со временем становится неизбежным;
  • даже после осветления разница в сравнении со здоровыми элементами ряда будет визуально заметна.

Метод прост и безопасен. Если раньше потемневшие зубы обтачивали, устанавливали искусственные коронки, в современных клиниках Москвы помогут избежать протезирования. Методика позволяет получить хороший эффект, вернуть потемневшей эмали естественный цвет.

Эндоотбеливание безболезненно. Старая пломба аккуратно удаляется, если канал правильно запломбирован, не нужно его вскрывать. Методика имеет минимум противопоказаний, поэтому многие пациенты могут на собственном опыте оценить ее преимущества.

Стоимость осветления доступна. Затраты на эндоотбеливание меньше, чем при установке искусственной коронки. Эмаль приобретает исходный оттенок у 83-90% пациентов.

В некоторых случаях не удается добиться идеальной белизны эмали. Это обусловлено индивидуальными особенностями. При многократном эндоотбеливании эмаль может стать менее прочной, поэтому не нужно злоупотреблять процедурой.

Для получения результата необходимо несколько посещений стоматолога. Гель действует медленно, поэтому получить результат за один день невозможно.

Отбеливающие гели взаимодействуют с твердыми тканями, но не вступают в реакцию с композитными материалами. Если в полости остались фрагменты старой пломбы, после нанесения состава цвет фотополимера не изменится. Необходимо полностью удалить его и заменить новым подходящего оттенка.

Подготовка

Перед процедурой врач проводит обследование. Для оценки состояния зуба, визуализации каналов назначается рентгенографическое исследование. Стоматолог осматривает на предмет кариозных поражений, наличие больших трещин. Оценивается состояние мягких тканей. При выявлении проблем необходимо стоматологическое лечение. Только после санации очагов хронической инфекции отбеливают зубы.

Перед процедурой пациент полощет рот антибактериальным раствором. Это позволяет предотвратить проникновение инфекции в канал. При несоблюдении правил асептики и антисептики развивается воспалительный процесс.

Преимущества и недостатки процедуры

  1. Диагностика. Для начала врач назначает рентгенологическое обследование, позволяющее более точно изучить особенности предварительных методов лечения. Очень часто пациенту может требоваться эндодонтическое лечение. К тому же могут иметься признаки воспаления нервов зуба. В такой ситуации стоматолог из корневых каналов удаляет воспаленные ткани.
  2. Зуб тщательно очищается.
  3. Определяется оттенок зуба.
  4. Счищаются старые реставрации, пломба и удаляются поврежденные или потемневшие изнутри части коронки.
  5. Изолируются устья корневых каналов, для того чтобы избежать проникновения активных компонентов, в момент проведения отбеливания. Если обнаруживается кариес на невитальном зубе, обязательно проводится его удаление перед процедурой отбеливания.
  6. Для того чтобы сохранить герметичность корневого канала, наносится слой стеклоиономерного цемента.
  7. Образовавшуюся полость заполняют отбеливающим гелем. А камеру герметизируют временной пломбой. Планируются визиты пациента примерно раз в неделю. Чаще всего необходимо повторить от 2 до 4 процедур, чтобы достичь желаемого результата.
  8. Когда желаемый оттенок будет достигнут, выполняется реставрация композитным материалом.
  9. Рекомендуется раз в год делать рентгеновский снимок невитального зуба.

Весь процесс абсолютно безболезненный, так как нервы у депульпированных зубов отсутствуют.

Фото 7. Процедура эндоотбеливания зубов

Процедуру необходимо повторить в случае если желаемый результат не достигнут. Количество процедур внутриканального отбеливания не должно превышать 5 раз. Отбеливающие препараты по-разному действует на каждый зуб. Для того чтобы осветлить ткань одного зуба достаточно одной процедуры, с другим стоматолог может работать в течении пяти сеансов. Внутриканальное отбеливание зубов всегда требует индивидуального подхода. Эффективность и длительность сохранения результата также индивидуальны.

Суть метода

На начальном этапе удаляется старая пломба. Это нужно сделать аккуратно, не повредив здоровые ткани. Если есть риск разрушения зуба при вскрытии полости, от отбеливания лучше отказаться и установить коронку. После вскрытия полости нужно осмотреть зуб для исключения воспалительного процесса. Канал должен быть качественно запломбирован. Если проблем нет, его отделяют от полости цементной прокладкой.

Для отбеливания применяются гели на основе перекиси водорода, пербората натрия либо карбамида пероксида. Они выделяют активный кислород, способствующий удалению пигментов. Гель наносится на стенки полости, устанавливается временная пломба, пациент отправляется домой.

Через 14 дней он снова приходит в клинику, врач оценивает результат. Если оттенок зуба не соответствует соседним, гель наносится повторно. Для получения хорошего эффекта нужно 2-4 сеанса.

Когда эмаль приобретает нужный оттенок, полость очищается, устанавливается постоянная фотополимерная пломба. На сколько хватит полученного результата, зависит от индивидуальных особенностей. В большинстве случаев эффект держится не менее года. Если зуб потемнел снова, процедуру можно повторить.

Внутриканальное отбеливание позволяет вернуть эмали первоначальный вид. Цена процедуры меньше, чем установка искусственной коронки. Благодаря современной методике можно сохранить зуб, вернуть красивую улыбку.

В случае потемнения зуба изнутри, внутриканальное отбеливание является щадящей альтернативой протезированию. Метод позволяет сохранить естественный вид зуба, не обтачивая его и не прибегая к установке искусственной коронки. Это является главным преимуществом эндоотбеливания.Процедура также имеет и другие плюсы:

  • безопасность метода и низкая вероятность осложнений;
  • полная безболезненность;
  • возможность сохранить соседние зубы нетронутыми;
  • доступная большинству пациентов цена.

Вероятность возникновения побочных эффектов не высока, но она все же существует. Иногда эндоотбеливание может сделать зуб более хрупким.Результат процедуры в большинстве случаев является положительным. Примерно 80-90% процедур приводят к достижению идеальных показателей белизны.

Минус эндоотбеливания

Минус эндоотбеливания – это  недолговечность результата. Если не соблюдать определенных правила по уходу за зубами, то белизна не продержится более двух лет. Затем необходимо будет повторить процедуру заново либо искать альтернативные способы отбеливания.

Эффективность метода снижается в том случае, когда при проведении процедуры не были учтены имеющиеся противопоказания и индивидуальные особенности пациента. По этой причине перед проведением внутриканального отбеливания необходима консультация у опытного врача-стоматолога.

Установленные ранее пломбы не снижают результативность отбеливания, но только в том случае, когда композитный материал не окрашен. При процедуре осветляются лишь естественные ткани, а на пломбировочные материалы отбеливающий гель не действует. После обработки полости все потемневшие пломбы необходимо заменить новыми, более светлыми.

ПОДРОБНОСТИ:   Безопасное отбеливание зубов в казани

Главным недостатком лечения кариеса или пульпита является изменение цвета у пролеченных единиц. Сначала темнеет их коронковая часть, а за ней меняет цвет и корневая структура.

Раньше данная проблема решалась только одним способом – покрытием винирами или коронками. Сейчас в стоматологии разработана и успешно применяется новая методика – эндоотбеливание (иначе внутриканальное отбеливание).

Суть метода

Это способ, при котором осветление зубов происходит путем ввода в корневые каналы отбеливающих веществ. Данная технология произвела переворот в эстетической стоматологии и дополнила перечень услуг, удовлетворяющих требования пациентов в плане эстетики.

Существующие ранее методы отбеливания показывали хороший результат, но только на витальных (живых) единицах. Чего нельзя сказать про изменение цвета невитальных элементов, когда итог процедуры не совпадал с ожидаемым результатом.

Теперь вернуть исходный цвет можно и тем зубам, у которых в процессе их лечения был удален нерв. Чтобы по внешнему виду они не отличались от всех элементов челюстной дуги, средство вводится в депульпированную полость и действует на ткани изнутри.

Чтобы добиться такого результата, пациенту придется посетить врача не раз. После всех подготовительных процедур, средство вводится в полость, которая затем запечатывается временной пломбой. По истечению определенного промежутка времени, стоматолог дает оценку эффекту действия отбеливающих компонентов, и по нему выполняет повторную процедуру или завершает курс.

Осветление невитальных единиц впервые было предложено в 1864 г., но получить нужный эффект удалось недавно. В 70-х годах прошлого столетия для эндооотбеливания начали использовать водный раствор натриевого пербората. До этого времени все осветляющие компоненты применялись как самостоятельные средства и постоянно заменялись.

Сегодня техника выполнения процедуры и препараты для нее изменились. В них по-прежнему присутствуют ранее применяемые вещества, но в другом соотношении, а вода заменилась пероксидом водорода.

Причины потемнения

Изменение зубной поверхности (дисколорит) происходит вследствие воздействия извне, проблем с общим здоровьем, а также обуславливается стоматологическими действиями.

Внешние причины

Потемнение происходит вследствие:

  1. Частого и в большом количестве употребления крепкого чая, красного вина, кофе.
  2. От воздействия никотина.
  3. Из-за нерегулярной или некачественной гигиены ротовой полости.

Названые факторы вместе или по отдельности губительно влияют на оттенок элементов челюстного ряда. Кроме изменения цвета и потери здорового блеска, скопившиеся на поверхности, отложения провоцируют развитие различных патологий.

Исправление данного вида потемнения простое — надо отказаться от действий, повлекших потемнение, достаточно времени отводить гигиене и правильно ее проводить.

Внутренние причины

В эту группу входят следующие состояния:

  1. Некротический процесс в пульпе. Попадание отмерших пульпарных частичек в каналы дентина способствует стойкому окрашиванию зубных тканей. Глубина их прохождения зависит от продолжительности существования некротического процесса в пульпе.
  2. Пульпарное кровоизлияние. Данное явление считается самым распространенным фактором внутреннего потемнения зубов. Находящиеся в крови сульфиты железа пропитывают дентинные каналы, что приводит и к изменению вида отдельных элементов. Такое окрашивание проявится сильнее, если пульпа полностью погибнет.
  3. Гиперкальцификация дентинных тканей. При избыточном формировании в зубной полости заместительного дентина, наблюдается постепенное ухудшение прозрачности и потемнение коронковой части.
  4. Возраст. Естественный цвет всех единиц челюстной дуги меняется с возрастом. Это объясняется истончением слоя эмали и ухудшением ее оптических показателей. В таком состоянии быстро появляются царапины, трещинки, через которые легко во внутренние ткани проникают пищевые красители, никотин и бактерии. Они ускоряют процесс возрастного изменения цвета.

Изменение цвета изнутри также обуславливается непрофессиональными действиями врача и некоторыми особенностями используемых материалов:

  1. После эндодонтического лечения в полости остаются частички пораженной пульпы. В этом случае изменение цвета связано с выделением в зубные ткани окрашивающих веществ, образующихся при распаде остатков пульпы.
  2. Некоторые материалы, внесенные в корневые каналы (йод и средства на основе фенола), постепенно окрашивают дентинные ткани и пагубно влияют на оттенок.
  3. Изменение оттенка связывают и с некачественно удаленной из пульпарной камеры пломбой. Остатки разлагаются, вызывают воспаление и изменение структуры. В результате такой реакции темнеет вся поверхность зуба.

Приведенные причины являются показаниями для выполнения внутриканального осветления.

Исходя из причин, спровоцировавших изменение оттенка зубов изнутри, эндоотбеливание целесообразно проводить при следующих состояниях:

  • возрастные изменения эмали, которые невозможно исправить традиционным способом;
  • травмирование зуба, вследствие чего случилось кровоизлияние в пульпу;
  • пломбирование резорцин-формалином, из-за которого заметно окрашивание коронковой части в светло-розовый цвет;
  • потемневшая единица депульпирована;
  • гибель пульпы по причине периодонтита, запущенного кариеса или пульпита;
  • окрашивание дентина ввиду регулярного употребления крепкого чая, кофе, когда красящие вещества через микротрещинки на эмали проникли в глубокие слои.

Насколько будет оправдано внутриканальное отбеливание при данных показания, решает стоматолог после оценки степени потемнения и выявления причины этого процесса.

Внутриканальное отбеливание зубов

Прежде чем решиться на процедуру, пациенту следует знать об ограничениях, при которых не рекомендовано отбеливание данным способом:

  • возраст до 16 лет;
  • повышенная чувствительность эмали;
  • пародонтоз;
  • аллергия или реакция на пероксид водорода;
  • прогрессирующее воспаление во рту;
  • высокая степень стирания эмали;
  • пародонтит;
  • сколы и трещинны;
  • прогрессирующий обширный кариес;
  • сахарный диабет;
  • беременность и период лактации;
  • патологии щитовидной железы.

Плохой результат внутриканальное осветление показывает на «мертвой» единице с давно поставленной композитной пломбой.

При внутреннем потемнении эндоотбеливание считается щадящим альтернативным вариантом протезированию.

Методика помогает сохранить естественность зубов, не проводя обтачивание, снятие слоя эмали и размещение протезной конструкции (коронки). Данный факт является основным достоинством процедуры.

Кроме этого, существуют и другие преимущества:

  • безболезненность;
  • минимальная вероятность развития осложнений;
  • безопасность для пациента;
  • сохранность соседних единиц;
  • приемлемая стоимость;
  • высокая результативность.

К недостатку следует отнести повышение хрупкости элемента, который подвергался осветлению. Если процедуру проделывать многократно (более четырех раз в год) с небольшим по времени интервалом, присутствует вероятность его разрушения.

Также негативными моментами считаются:

  • невозможность осветления без замены старых окрашенных пломб;
  • обязательность использования бормашины;
  • необходимость нескольких визитов к стоматологу.
  1. Первое, с чего эндоотбеливание начинается – подготовка полости рта пациента. Сначала проводится визуальный и инструментальный осмотр.
  2. Обязательно назначается рентгенография. По ее результату врач выясняет характер и серьезность проблемы, определяется со схемой процесса, проверяет качество давно поставленных пломб и исследует зуб на наличие скрытой формы воспаления.
  3. Далее выполняется полная санация и профессиональная чистка полости рта.

Техника проведения

Результат

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Исследования показали, что процедура не вызывает болевых ощущений. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт, чувство распирания. По статистике в 83% случаев удается вернуть первоначальный оттенок эмали. У остальных 17% зуб остается более темным, чем соседние, но по сравнению с исходным цветом его вид улучшился, а пациенты остались довольны результатом.

внутриканальное отбеливание
Результат внутриканального отбеливания.

Стойкость результата зависит от образа жизни и характера питания пациента. У курильщиков, любителей крепкого кофе, чая отбеленный участок быстро темнеет снова. Чтобы сохранить белоснежную улыбку, нужно отказаться от вредных привычек, уделять внимание уходу за ротовой полостью.

Не рекомендуется повторять внутриканальное осветление более четырех раз. Это делает эмаль хрупкой, зуб может сломаться во время процедуры. При соблюдении рекомендаций стоматолога полученный эффект сохраняется 2-3 года.

Осложнения

Полученный после эндоотбеливания результат сохраняется, как правило, на срок до одного года. После истечения этого срока процедуру рекомендуется повторить.

Внимание! Многие пациенты выбирают эту процедуру по причине ее безопасности, отсутствия болезненных ощущений, а также точечное воздействие на один конкретный зуб, сохраняя его природную форму и не затрагивая соседние.

Специалисты кафедры стоматологии СГМУ им. Разумовского провели исследование, посвященное внутриканальному отбеливанию зубов. Полученные статистические данные говорят от том, что процедура эффективна в 83% случаев. При осуществлении манипуляции эндоотбеливания лишь единицы пациентов испытывают некоторую чувствительность на обрабатываемом участке. Ощущения похожи на распирание и некоторое повышение температуры в зубе. Однако, результат проведенной процедуры удовлетворяет всех пациентов.

Осложнение после отбеливания

При устранении эстетических дефектов путем эндоотбеливания, ослабляется прочность зуба, т.к. химическое воздействие происходит в «мертвом» зубе. В связи с этим необходимо применять минимальное число отбеливающих процедур, чтобы не привести к разрушения коронки.

Среди негативных моментов можно отметить:

  • Невозможность отбеливания без замены окрашенных пломбировочных материалов.
  • Возможное повышение хрупкости зуба, ослабленного частыми эндоотбеливаниями.
  • Необходимость применения бормашины и нескольких посещений стоматологического кабинета.

Врач, не соблюдающий меры антисептики во время манипуляции, может занести инфекцию. Это приводит к воспалительному процессу. Обращайтесь только в хорошую клинику, уделяющую внимание стерилизации инструментов, располагающую грамотными, ответственными докторами.

При неаккуратном удалении пломбы эмаль может треснуть. Чем больше процедур отбеливания проводилось ранее, тем выше риск повреждения. Если единицу отбеливали более четырех раз, не рекомендуется снова пользоваться этой методикой. Альтернативой служит искусственная коронка.

После нанесения геля стоматолог назначит дату повторного визита. Если не удалить состав в установленные сроки, зуб будет светлее соседних, а эмаль станет хрупкой. Действие активных компонентов должно длиться не больше определенного времени, иначе состав повредит твердые ткани, вызовет необратимые изменения эмали.

Внутриканальное отбеливание — эффективный способ вернуть естественный цвет депульпированному либо поврежденному зубу. Потемнение встречается часто, особенно оно заметно на передних резцах. Метод позволяет избавиться от глубоко сосредоточенных пигментов, бороться с последствиями кровоизлияния в пульпу.

ПОДРОБНОСТИ:   Отбеливание зубов за один сеанс

Как проходит эндоотбеливание

Инновационная методика имеет несколько этапов. Специальная подготовка к процедурам не нужна. Обязательное условие – выполнение рентгенограммы проблемной единицы для контроля качества пломбирования каналов.

Стадии внутриканального отбеливания зубов:

  • выявление причины потемнения зубной ткани, рентгеновское исследование;
  • удаление пломбы;
  • устранение частей зубной ткани, поражённых кариесом;
  • тщательное очищение корневых каналов, применение изолирующей прокладки;
  • в освободившееся пространство вводится отбеливающий состав, ставится временная пломба;
  • следующее посещение – через 2 недели. Врач убирает защитный слой, проверяет, насколько светлее стала потемневшая единица. Чаще всего для хорошего результата требуется 2–3 процедуры;
  • после введения дополнительного объёма геля вновь проводится установка временной пломбы;
  • после достижения желаемого оттенка врач заполняет полость пломбировочным материалом, проводит реставрацию единицы «начисто»;
  • при правильном проведении эндоотбеливания эффект держится достаточно долго. Повторные сеансы проводятся не ранее, чем через год.

Методика сложная, для правильного внутрикоронкового отбеливания требуется высокий профессионализм. Лишние процедуры могут разрушить реставрированную единицу, более трёх-четырёх раз в течение одного курса опасно осветлять внутренние ткани.

С давних времен эстетика была проблемой для многих людей. За счет внедрения новых технологий стоматология сделала огромный прорыв в решении эстетических запросов пациентов. Осветление или отбеливание зубов, пользующееся в последние годы высоким спросом, дает очень хорошие результаты на витальных зубах [5]. Однако в случаях девитальных зубов оно эффективно не всегда.

Впервые отбеливание девитальных зубов было описано в 1864 году.

В различные годы в качестве отбеливающих агентов использовались соединения хлора, гипохлорит натрия, перборат натрия и перекись водорода, как в качестве самостоятельного препарата, так и в комбинации с другими, как с тепловой активацией, так и без нее. Техника пролонгированного (домашнего) отбеливания девитальных зубов была предложена в 1961 году. Смесь из пербората натрия и воды помещали в пульпарную камеру и запечатывали временным материалом до следующего визита к стоматологу.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Позже метод был усовершенствован: вода была заменена перекисью водорода, что позволило усилить отбеливающий эффект.

  1. Дисколориты могут быть вызваны заболеваниями зубов или наличием у пациента общесоматической патологии, а также иметь ятрогенный характер, то есть быть связанными с действиями врача-стоматолога.
  2. Продукты распада пульпы могут проникать в дентинные канальцы и окрашивать ткани зуба. Степень дисколорита в таких случаях зависит от продолжительности существования некроза пульпы.
  3. Чем дольше некротические массы находятся в пульпарной камере, тем глубже они проникают в канальцы и тем сильнее окрашивают зуб.
  4. Этот тип дисколоритов обычно устраняется внутрикоронковым отбеливанием.
  5. Кровоизлияние в пульпу
  6. Инфильтрация дентина кровью – наиболее распространенная причина темного окрашивания девитальных зубов. Продукты распада крови, главным образом сульфиты железа, пропитывают дентинные канальцы и приводят к изменению цвета зуба.
  7. В случае гибели пульпы дисколорит сохраняется и с течением времени обычно становится более выраженным. Если состояние пульпы нормализуется, дисколорит может исчезнуть, и цвет зуба возвращается к исходному.
  8. При таких дисколоритах внутриканальное отбеливание дает хорошие результаты.

Избыточное формирование иррегулярного заместительного дентина в полости зуба и на стенках корневых каналах может быть причиной хронической травмы (повышенной стираемости) тканей зуба.

При этом происходит постепенное уменьшение прозрачности коронки зуба и усиление ее желтоватого или коричневатого окрашивания. Основной вариант лечения в таких случаях – внешнее отбеливание зубов. В некоторых случаях проводится эндодонтическое лечение с последующим внутрикоронковым отбеливанием.

Изменение цвета зубов у пожилых людей является физиологическим процессом и связано с образованием вторичного дентина, уменьшением толщины эмали и изменением оптических свойств зуба.

Пища и напитки также могут влиять на изменение цвета зуба, интенсивность которого с возрастом увеличивается из-за появления трещин зуба, изменений поверхности эмали и подлежащего дентина.

 Дисколориты зубов, обусловленные действиями стоматолога 

Ткани пульпы, оставшиеся в полости зуба после эндодонтического лечения, постепенно распадаются с выделением красящих веществ. Поэтому раскрытие полости зуба и формирование эндодонтического доступа должны обеспечивать полное удаление коронковой пульпы.

При дисколоритах зубов, связанных с неполным удалением пульпы в процессе эндодонтического лечения, показано внутрикоронковое отбеливание.

Медикаментозные препараты, применяемых в процессе эндодонтического лечения

Некоторые медикаментозные препараты, например, содержащие фенол или йод, которые вносят в пульпарную камеру и корневые каналы в процессе эндодонтического лечения и оставляют там на длительное время, могут пропитывать дентин. При этом происходит постепенное изменение цвета зуба.

Пломбировочные материалы

Перед проведением внутрикоронкового отбеливания необходимо отчистить поверхность зуба и определить его цвет.

Пациент должен быть хорошо проинформирован о планируемом лечении, а также предупрежден, что результаты отбеливания не вполне предсказуемы и полное восстановление первоначального цвета зуба не может быть гарантировано.

Стоматолог должен разъяснить пациенту этапы лечения, предупредить о возможных осложнениях и о том, что в будущем могут потребоваться повторные курсы отбеливания для достижения оптимального эстетического результата.

Метод «кабинетного» отбеливания девитальных зубов является амбулаторным стоматологическим лечением.

Он может сочетаться с методиками «домашнего» внутрикоронкового и внешнего отбеливания зубов. Описываемая ниже методика занимает значительно меньше рабочего времени врача.

Кроме того, она более комфортна для пациента и безопаснее по сравнению с термоактивируемыми системами.

Внутриканальное отбеливание и композитная реставрация зуба 11 (Opalescence® Endo, Ultradent). С раз­решения д-ра Camille Bertrand:

  • а – до проведения лечения;
  • б – после проведения лечения.

Последовательность и технологические правила выполнения пролонгированного (walking-out) внутрикоронкового отбеливания

Внутрикоронковое отбеливание

  1. Оцените качество пломбирования корневого канала с помощью рентгенограммы. Корневой канал должен быть качественно и герметично запломбирован. При некачественном пломбировании корневого канала перед процедурой отбеливания должно быть проведено повторное эндодонтическое лечение.
  2. Оцените качество и цвет имеющихся у пациента реставраций. Если они не отвечают клиническим требованиям – замените их. В некоторых случаях для восстановления первоначального цвета зуба бывает достаточно очистки пульпарной камеры и замены реставрации. Если в девитальном зубе имеются очаги кариозного поражения, необходимо удалить все пораженные ткани до начала отбеливания.
  3. Тщательно очистите зуб от налета и пигментаций.
  4. Определите цвет зуба.
  5. Сделайте фотографии зуба до начала лечения. Делайте фотографии в процессе лечения для регистрации и оценки процесса изменения цвета зуба.
  6. Если возможно, проведите изоляцию зуба с операционной области с помощью коффердама.
  7. Полностью удалите все старые реставрации.
  8. Тщательно отчистите полость зуба. Удалите из нее все остатки пломбировочного материала, пульпы и корневую пломбу из устья канала на глубину 1 мм. Для обеспечения качественного проникновения отбеливающего геля внутрь дентина важно очистить стенки полости зуба от остатков пломбировочного материала. Следует обратить внимание, что материал должен быть удален чуть ниже уровня десны.
  9. Нанесите на устья корневых каналов слой стеклоиономерного цемента или текучего композита для герметизации корневой пломбы.
  10. Внесите отбеливающий препарат (перборат натрия, перекись водорода) в полость зуба.
  11. Наложите временную пломбу и проинформируйте пациента, что результата следует ожидать через несколько дней. Запланируйте повторные посещения с таким расчетом, чтобы проводить замену отбеливающего препарата примерно один раз в неделю. В среднем при внутрикоронковом отбеливании для достижения желаемого результата требуется 4-6 процедур (посещений).
  12. Когда девитальный зуб приобретет желаемый цвет, запломбируйте трепанационное отверстие на язычной поверхности коронки композитным материалом. Для получения оптимальной адгезии между твердыми тканями зуба и композитом наложение постоянной пломбы рекомендуется проводить примерно через 10 суток после окончания последней процедуры отбеливания. Это связано с тем, что отбеливающий состав насыщает ткани зуба кислородом, который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем.
  13. Ежегодно проводите рентгенологический контроль состояния отбеленного зуба с целью ранней диагностики возможной цервикальной резорбции.

Клинический пример

Молодой пациент, 25 лет, обратился с косметической проблемой, связанной с цветом девитального фронтального зуба (рис. 3). После рентгенологического контроля качества эндодонтического лечения, учитывая принципы минимально инвазивной стоматологии и возраст пациента, было принято решение о проведении «домашнего» внутриканального отбеливания (walking-out) центрального резца верхней челюсти.

С этой целью использовали Opalescence® Endo (Ultradent) – специальный препарат для внутрикоронкового отбеливания девитальных зубов на основе перекиси водорода с pH5.

Методика клинического применения данного средства описана выше.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Очищение полости зуба включало полное удаление старого пломбировочного материала из пульпарной камеры и из устья канала, при этом руководствовались данными рентгенологического исследования.

Свойства Opalescence® Endo  Преимущества Opalescence® Endo
Полупрозрачный Прост в применении
Не изменяет цвета зуба
Идеальная вязкость Легко вносится в полость зуба
На основе перекиси водорода Высокая эффективность
Эффективен в течение 3-5 суток Сокращение времени врачебных манипуляций
Быстрое отбеливание
Готов к применению Простота в использовании и нанесении

Стоимость сеанса

Стоимость современной методики зависит от нескольких факторов:

  • материала;
  • количества визитов для отбеливания одной единицы;
  • ценовой политики клиники.

В стоимость входит:

  • отбеливающий гель;
  • рентген-диагностика;
  • очищение каналов;
  • лечение кариеса (при выявлении проблемных участков);
  • пломбировочный материал.

Средняя цена внутриканального отбеливания одной единицы – 500–600 рублей. Общая стоимость курса лежит в пределах 8000–10000 рублей с учётом всех процедур и визитов к стоматологу.

Каждый зуб по-разному реагирует на действие стоматологического геля с отбеливающим эффектом. Для осветления тканей одного зуба требуется два визита, с другой единицей стоматологу приходится работать в течение трёх посещений.

Пациенты оценили эффективность оригинальной методики, восстанавливающей эстетику проблемной единицы. Отзывы о внутриканальном отбеливании зубов чаще положительные. Единственный нюанс – не все клиники предлагают пациентам современную методику для восстановления приятного цвета депульпированного зуба.

Иногда стоматолог рекомендует установку виниров или люминиров на зубы – тончайших накладок для повышения эстетики зубного ряда. Фарфоровые или керамические пластины стоят намного дороже, лишь маскируют, но не устраняют желтизну или серость проблемной единицы зубного ряда.

При потемнении депульпированного зуба не спешите собирать баснословную сумму на установку виниров или люминиров. Поищите стоматологическую клинику, в которой выполняют внутриканальное отбеливание. Всего 2–3 недели, и вы вернёте приятный вид проблемной единице, осветлите ткани изнутри. Безопасная, эффективная методика рекомендована для восстановления эстетики депульпированных/травмированных единиц.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
/ автор статьи
VseZuby.ru