Внутрикоронковое отбеливание депульпированных зубов

Дисколорит обусловленный действиями стоматолога

Дисколорит — разного рода изменения цвета зубов. Проявиться дисколорит может по причине внешнего воздействия на поверхность зуба и внутренних проблем со здоровьем. Дисколорит зубов может быть еще обусловлен действиями стоматолога.

Фото 3. Потемнение зубов

Дисколорит и внешние причины его возникновения

Частое употребление кофе, черного чая, красного вина относится к внешним факторам, влияющим на цвет зубов. Темная эмаль с желтым оттенком появляется под воздействием никотина. Потемнение зубов происходит и в следствии нерегулярной чистки зубов.

Все эти факторы конечно же портят внешний вид зубов. Помимо потемнения теряется здоровый блеск зубов и налет провоцирует возникновение различных заболеваний. Но пути решения такого рода дисколорита достаточно просты, необходимо отказаться от любимых привычек провоцирующих потемнение зубов. Больше времени уделять гигиене полости рта и осуществлять регулярную чистку зубов. Все это будет способствовать улучшению внешнего вида поверхности зубной эмали.

Фото 4. Внешние признаки потемнения зубов

  1. Некроз пульпы. Проникновение продуктов распада пульпы в дентинные канальцы способствует окрашиванию тканей зуба. Глубина проникновения некротических масс зависит от длительности существования самого некроза пульпы. Такой тип дисколоритов эффективное решение и устраняется эндоотбеливанием.
  2. Кровоизлияние в пульпу. Это самая распространенная причина по которой темнеют зубы изнутри. Сульфиты железа входящие в состав крови способны пропитать дентинные канальца, что приведет к изменениям внешнего вида зуба. Дисколорит станет более выраженным если пульпа погибнет. В случае если нормализуется общее состояние пульпы, цвет зуба может вернуться к исходному. При таком дисколорите также успешно применяется внутриканальное отбеливание зубов.
  3. Гиперкальцификация дентина. В случае если заместительный дентин формируется в полости зуба избыточно, наблюдается медленное снижение прозрачности коронки. Вследствие чего увеличивается интенсивность потемнения зуба. Изначальным способом лечения будет внешнее отбеливание. Но иногда все-таки необходимо эндодонтическое лечение и введение в корневые каналы осветляющих препаратов.
  4. Возраст. С возрастом цвет зубов изменяется и обусловлено это истончением эмали и изменениями в оптических характеристиках. По причине возникновения трещин эмали еда и напитки способствуют большему окрашиванию зубов. К тому же в структуре эмали и подлежащем дентине происходят возрастные изменения.

Фото 5. Некроз пульпы

Вам также будет интересно:

  1. Остатки пульпы после проведения эндодонтического лечения. Окрашивающие вещества выделяются в итоге распада оставленной в полости зуба ткани пульпы.
  2. Внутрикоронковые материалы. В случае внесения в корневые каналы некоторых материалов (йод и других материалов на основе фенола), происходит медленное окрашивание дентина и зуб темнеет.
  3. Пломбировочные материалы. Потемнение зуба возможно по причине не полностью удаленного из пульповой камеры пломбировочного материала.

Фото 6. Пломбирование зубов

Что такое внутриканальное отбеливание зубов и как оно проводится?

Внутриканальное отбеливание зубов: белизна изнутри!

Эндоотбеливание – это способ внутриканального или внутрикоронкового отбеливания зубов, при котором отбеливающий гель помещается внутрь ранее депульпированной зубной полости. Протокол процедуры довольно простой. Перед проведением внутреннего отбеливания зуба выявляется причина изменения цвета, а также с помощью рентгена оценивается качество проведенного ранее лечения каналов.

Затем в освободившееся пространство вносится отбеливающий гель, и зуб закрывается временной пломбой. Через две недели на повторном приеме врач оценивает полученный результат. Если нежелательный цвет сохранился, производится установка новой порции отбеливающего геля. Иногда для достижения желаемого эффекта требуется несколько процедур внутреннего отбеливания.

ПОДРОБНОСТИ:   Каталог оборудования и материалов для отбеливания зубов. Интернет-магазин Insmile

Когда требуется внутриканальное отбеливание?

Почему зубы темнеют изнутри?Это происходит по нескольким причинам. В результате пломбирования зуба при соприкосновении эмали и дентина с некоторыми видами пломб происходит его окрашивание. Например, розовую окраску вызывает резорцин-формалиновая смесь, а серебро дает серый и черный цвета. Помимо этого, когда происходит гибель пульпы при пульпите и периодонтите, зуб сначала теряет живой блеск, а затем приобретает темный оттенок.

Таким образом, внутреннее отбеливание зубов назначается в следующих случаях:

  • если окрашивание твердых тканей зуба произошло в результате пломбирования зубного канала красящими материалами
  • если твердые ткани зуба не поддаются внешнему отбеливанию зубов

Побочные эффекты процедуры эндоотбеливания

Все перечисленные причины приводят к необходимости проведения внутриканального отбеливания:

  • когда нет возможности вернуть зубу естественный оттенок при помощи внешнего воздействия;
  • когда в полости зуба обнаруживается вторичный кариозный процесс;
  • при окрашивающем воздействии пломбировочного материала.

Принцип  внутриканального отбеливания  используется такой же, как и при любом химическом обесцвечивании зубов. Отбеливающий препарат, в составе которого перекись водорода, вводится в полость депульпированного органа. Затем полость закрывается временной пломбой и оставляется на две недели для достижения нужного эффекта внутриканального отбеливания.

Если с первого раза результат не достигнут, требуется обновление отбеливающего вещества с новым сроком выдержки процедуры. Перекись водорода выделяет молекулы кислорода, которые вступают в реакцию с натуральным пигментом зубов. Подчеркнем слово «натуральным», поскольку процедура обесцвечивания химических красителей от старых пломб часто не дает результата.

Как и любое химическое отбеливание зубов, внутриканальная процедура отбеливания проводится только при наличии целостных твердых тканей. Если на коронке диагностируется кариес или обнаружен воспалительный процесс тканей периодонта или пародонта, то процедура эндоотбеливания возможна только после комплексной терапии больного зуба. Ограничением могут послужить такие факторы:

  • Беременность или период вскармливания грудью.
  • Вероятность возникновения аллергической реакции на компоненты отбеливающего вещества.
  • Композитные реставрации, которые со временем изменили оттенок.
  • При кариозных повреждениях органа.
  • При гиперчувствительности эмали.

Внутрикоронковое отбеливание ограничено по количеству раз использования данного метода. Отбеливающее вещество приводит к ослаблению эмали зубной коронки, поэтому процедуру разрешается использовать не более четырех раз. В противном случае велика вероятность, что зуб не выдержит жевательной нагрузки и сломается во время приема пищи.

Вероятность проявления побочных эффектов обусловлена тем, что в основе любого отбеливания лежит процесс химического разрушения белковых красителей. При эндоотбеливании приходится устранять последствия химических красителей, являющихся компонентами пломбировочных материалов. Потому существует первоначальный риск, что эффективность отбеливания будет низкой.

Помимо этого внутрикоронковое отбеливание депульпированных зубов значительно снижает их прочность, ведь в «неживых» поражения после отбеливания восстановлению не подлежат. Из-за этого опасность перелома зубной коронки значительно повышается. Поэтому эндоотбеливание больше четырех раз проводить не следует.

Дело в том, что любое отбеливание зубов подразумевает химическое разрушение белковых красителей. При эндоотбеливании приходится бороться с химическими красителями, содержащимися в пломбировочных материалах. Поэтому изначально есть риск, что эффективность процедуры будет довольно низкой. Кроме того, внутреннее отбеливание депульпированного зуба серьезно ослабляет его прочность, так как в неживом зубе постотбеливающие поражения не восстанавливаются. Из-за этого существенно увеличивается риск перелома зубной коронки. Поэтому эндоотбеливание нельзя проводить более четырех раз.

Противопоказания к проведению процедуры

Внутрикоронковое отбеливание исключается в таких случаях:

  • наличие кариеса, пародонтита;
  • измененный цвет прежних композитных реставраций;
  • возраст до 16-ти лет (в этот период зубы еще не сформированы окончательно);
  • во время беременности, грудном вскармливании;
  • при наличии аллергии на перекись водорода;
  • если чувствительность зубов повышена.
  1. Диагностика. Для начала врач назначает рентгенологическое обследование, позволяющее более точно изучить особенности предварительных методов лечения. Очень часто пациенту может требоваться эндодонтическое лечение. К тому же могут иметься признаки воспаления нервов зуба. В такой ситуации стоматолог из корневых каналов удаляет воспаленные ткани.
  2. Зуб тщательно очищается.
  3. Определяется оттенок зуба.
  4. Счищаются старые реставрации, пломба и удаляются поврежденные или потемневшие изнутри части коронки.
  5. Изолируются устья корневых каналов, для того чтобы избежать проникновения активных компонентов, в момент проведения отбеливания. Если обнаруживается кариес на невитальном зубе, обязательно проводится его удаление перед процедурой отбеливания.
  6. Для того чтобы сохранить герметичность корневого канала, наносится слой стеклоиономерного цемента.
  7. Образовавшуюся полость заполняют отбеливающим гелем. А камеру герметизируют временной пломбой. Планируются визиты пациента примерно раз в неделю. Чаще всего необходимо повторить от 2 до 4 процедур, чтобы достичь желаемого результата.
  8. Когда желаемый оттенок будет достигнут, выполняется реставрация композитным материалом.
  9. Рекомендуется раз в год делать рентгеновский снимок невитального зуба.

Весь процесс абсолютно безболезненный, так как нервы у депульпированных зубов отсутствуют.

Фото 7. Процедура эндоотбеливания зубов

ПОДРОБНОСТИ:   Скидки на отбеливание зубов стоимость

Процедуру необходимо повторить в случае если желаемый результат не достигнут. Количество процедур внутриканального отбеливания не должно превышать 5 раз. Отбеливающие препараты по-разному действует на каждый зуб. Для того чтобы осветлить ткань одного зуба достаточно одной процедуры, с другим стоматолог может работать в течении пяти сеансов. Внутриканальное отбеливание зубов всегда требует индивидуального подхода. Эффективность и длительность сохранения результата также индивидуальны.

  1. Врач проводит визуальный осмотр и направляет на рентген. Он должен изучить снимок, чтобы убедиться в правильном пломбировании зуба и корневых каналов, а также в отсутствии очага воспаления.
  2. Удаляется пломба, а полость очищается от окрашивающих пигментов.
  3. После этого устанавливают цементную прокладку, которая должна изолировать каналы от проникновения в них отбеливающего вещества.
  4. Гель вводится в полость с помощью специального шприца-аппликатора, а затем закрывается временной пломбой.
  5. Через две недели врач снимает пломбы и убирает остатки геля. Затем оценивается эффект отбеливания. Когда это необходимо, гель вводится во второй раз. В некоторых случаях, если цвет слишком тёмный, требуется наносить гель около пяти раз.
  6. Когда результат удовлетворит и врача, и пациента, начинается реставрацияс применением современных методов, чтобы оттенок пломбы совпадал с цветом зуба.

Основной компонент геля — перборат натрия. А также могут использовать средства на базе перекиси водорода или пероксид карбамида. Когда вещество оказывается внутри зуба, оно начинает выделять кислород, который окисляет имеющиеся пигменты в тканях.

Противопоказания к проведению процедуры

Рис. 1. Левый латеральный резец депульпирован, изменен в цвете, на мезиальной поверхности пломба.

Процедуру внутреннего отбеливания зубов не следует проводить:

  • при наличии кариеса
  • при пародонтите
  • при измененном цвете старых композитных реставраций
  • детям до 16 лет, так как зубы еще не полностью сформированы
  • при беременности и кормлении грудью
  • при аллергии на перекись водорода
  • при повышенной чувствительности зубов

Потемнение зубов изнутри вызвано несколькими причинами. После пломбирования эмаль и дентин соприкасаются с пломбами определенного вида и окрашиваются. Также в результате гибели пульпы при пульпите и периодонтите зуб сначала лишается живого блеска, а потом темнеет. Внутреннее окрашивание вызвано и доступом красителей в зубные трещины, размер которых влияет на степень окрашивания и глубину проникновения. Вещества с красящим эффектом содержатся в различных пищевых продуктах и напитках, к ним же относится и никотин.

В итоге получаем, что внутриканальное отбеливание зубов применяется в таких случаях:

  1. если твердые зубные ткани окрашиваются в результате пломбировки зубного канала окрашивающими веществами;
  2. если отбелить зубы традиционным (внешним) способом невозможно.
  • Возраст до 16 лет;
  • Аллергия, в первую очередь на перекись водорода;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Кариес;
  • Сильная чувствительность зубов;
  • Воспалительные процессы в полости рта;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы.
ПОДРОБНОСТИ:   Ultra white для отбеливания зубов

Фото 9. Противопоказания к внутриканальному отбеливанию зубов

Противопоказания для внутрикоронкового отбеливания

  • Зуб потемнел изнутри и это изменение цвета является не поддающимся внешним способам отбеливания.
  • Зуб травмирован и произошло кровоизлияние в пульповую камеру.
  • Каналы зуба подвергались пломбированию красящими пастами. К примеру, использовали резорцин-формалиновый метод и корень с коронкой приобрели розовый оттенок.
  • Гибель пульпы, которая в свою очередь возникла при осложнении кариеса — пульпите и периодонтите. «Мертвый» зуб с годами темнеет.
  • Окрасился дентин, при проникновении красящих веществ входящих в состав кофе, чая и табака, через микротрещины в эмали.

Фото 8. Кровоизлияние в пульпу зуба

Сколько это стоит?

Главное отличие стоимости внутриканального отбеливания перед другими профессиональными методами (напр, лазерное осветление эмали) состоит в том, что воздействию нужно подвергать не весь зубной ряд, а лишь несколько зубов, а зачастую даже и один. Мы сравнили цены на данную процедуру в стоматологических клиниках Москвы и Санкт-Петербурга и получили следующие данные.

В столице за внутрикоронковое осветление одного зуба вы отдадите примерно 1500-3000 рублей, в Питере — 1200-2500 рублей. Выбирайте клинику с большим опытом работы и положительными отзывами.

Сколько стоят другие методы отбеливания зубов — смотрите в отдельной статье.

Стоимость внутриканального отбеливания вполне доступна, так как, зачастую, эндоотбеливание делается только одного зуба. Кроме того, для проведения процедуры не требуется дорогого специализированного оборудования. Поэтому цены на внутриканальное отбеливание в эстетических стоматологиях Москвы начинаются от 1 000 рублей за один зуб.

Преимущества и недостатки внутриканального отбеливания зубов

К достоинствам этого метода можно отнести:

  1. Отсутствие необходимости в обточке зуба;
  2. Безболезненность;
  3. В случае отсутствия противопоказаний метод абсолютно безопасен;
  4. Возможность обработать один зуб, не воздействуя на соседние;
  5. Относительно низкая стоимость;
  6. Высокая эффективность процедуры.

К недостаткам можно отнести повышение хрупкости депульпированного зуба после процедуры. Если отбеливание зуба будет проводиться многократно, существует риск его разрушения.

Следует понимать, что внутриканальное отбеливание зубов — это медицинское вмешательство в полость зуба. И для эффективного и безопасного отбеливания необходим врач с высокой квалификацией. При профессиональном подходе можно избавиться от нежелательного оттенка и потемнения эмали без осложнений.

Фото 10. Зубы до и после эндоотбеливания

Многие пациенты уже оценили эффективность и безопасность этой методики, способной восстановить эстетику проблемного зуба. Отзывы о процедуре эндоотбеливания чаще всего положительные. Но не все стоматологические клиники могут предложить услугу восстановления цвета депульпированному зубу.

Таблица 1. Причины потемнения зубов

Причины

Описание

Депульпирование моляра

При удалении пульпы ради исключения воспалительного процесса и образования пульпита, из-за отсутствия специального вещества (наполнителя) зуб может потемнеть

Мумификация нерва

Потемнение тканей зуба возможно после удаления (отмирания) нерва зуба

Поражение эмали

Глубокие трещины способствуют прониканию красящих веществ от напитков, пищи, курения в структуру зуба, отчего зуб темнеет

Рейтинг
( Пока оценок нет )
/ автор статьи
VseZuby.ru